Traitement du cancer de la gorge en Allemagne

Le traitement du cancer du larynx en Allemagne est effectué par des médecins qualifiés, utilisant toutes les possibilités de la médecine moderne. Le succès de la thérapie y est l’un des plus élevés au monde.

Selon les statistiques de l’OMS, le cancer de la gorge représente 4% de toutes les pathologies oncologiques détectées. Les hommes sont 20 fois plus susceptibles de développer la maladie que les femmes. Chez 90% des patients, un carcinome épidermoïde est diagnostiqué, dont la principale cause est l’infection par le virus du papillome humain (VPH), selon les médecins. Les oncologues considèrent l’abus d’alcool, le tabagisme et l’âge de plus de 55 ans comme des facteurs de risque clés.

Les spécialistes allemands effectuent le traitement du cancer du larynx avec le plus grand soin : dans la plupart des cas, il est possible de préserver le larynx du patient, ses fonctions vocales et de minimiser le risque de récidive.

Le carcinome épidermoïde répond bien au traitement et a un pronostic favorable. Lorsque la tumeur est détectée à un stade précoce et que la thérapie est appropriée, les médecins allemands parviennent à guérir complètement le patient dans 90 à 95 % des cas.

Une personne ne peut pas toujours soupçonner un cancer du larynx. Aux premiers stades, les symptômes ressemblent à ceux d’une infection respiratoire aiguë :

• gorge irritée ;
• toux ;
• enrouement ;
• difficulté à avaler ;
• sensation de boule en avalant.

Si les symptômes ne disparaissent pas après plusieurs semaines, il est nécessaire de consulter des spécialistes.

Les oncologues allemands se concentrent sur la détection précoce des néoplasmes. Dans les cliniques de pointe, par exemple à la clinique universitaire de Fribourg, ils utilisent la technologie de diagnostic avancé « Tumor staging ». Elle permet d’obtenir un tableau complet de l’état du patient en 2-3 jours. Parmi les méthodes de diagnostic :

1. Laryngoscopie – examen du larynx. Le médecin insère un laryngoscope dans le larynx du patient et prélève une biopsie du tissu tumoral pour un examen histologique.
2. IRM, TDM – prescrites pour préciser la taille, la structure et la localisation de la tumeur.
3. Échographie des ganglions lymphatiques du cou.
4. TEP-TDM – scanner du corps entier. Permet de visualiser en détail les moindres changements dans les tissus, y compris le stade zéro de la maladie, lorsque la taille de la tumeur est limitée à 2 mm. L’examen montre toutes les métastases possibles dans le corps, aidant les médecins à élaborer la stratégie thérapeutique optimale.
5. Scintigraphie osseuse. Réalisée à l’aide d’une caméra gamma et d’une substance radioactive spéciale qui s’accumule dans les os et met en évidence les sites de localisation des foyers cancéreux.

Lors du diagnostic du cancer de la gorge en Allemagne, les chirurgiens utilisent des techniques mini-invasives :

1. Chirurgie endoscopique. Cette intervention douce consiste à retirer la tumeur et une petite partie des tissus adjacents. Les manipulations sont effectuées par voie transorale à l’aide d’un endoscope et d’instruments longs. La procédure se déroule sans incisions importantes, sans perte de sang, et se caractérise par un faible traumatisme.
2. Microchirurgie laser. À la clinique Helios Berlin-Buch, les néoplasmes du larynx sont retirés à l’aide d’un appareil – un scalpel laser CO2 par voie orale.
3. Chirurgie robotique transorale (TORS). L’installation Da Vinci est utilisée pour des manipulations précises. Elle permet de préserver les fonctions respiratoires et de déglutition, et de réduire à zéro les complications postopératoires.

Lors des interventions mini-invasives sur le larynx, les fonctions vocales du patient ne sont pas fondamentalement affectées. Après des séances avec un orthophoniste, elles sont entièrement restaurées.

Si la tumeur a eu le temps de s’infiltrer dans le larynx, les chirurgiens allemands s’efforcent de réaliser l’intervention avec précaution et de préserver une partie des organes ainsi que la parole du patient. Le type d’intervention est déterminé par la taille et l’emplacement de la lésion cancéreuse, ainsi que par l’état général du patient :

1. Si seule une partie du larynx est touchée, le patient subit une laryngectomie partielle.
2. Lorsque la tumeur est concentrée dans la partie médiane du larynx, les chirurgiens réalisent une hémilaryngectomie.
3. En cas d’atteinte des cordes vocales par le cancer, celles-ci sont retirées partiellement ou totalement lors d’une cordectomie.
4. La laryngectomie totale, qui implique l’ablation complète de l’organe, est indiquée uniquement pour les tumeurs étendues.

S’il existe un risque élevé de propagation du cancer aux ganglions lymphatiques et à la glande thyroïde, les chirurgiens peuvent décider de les retirer.

La récupération des patients après une intervention sur le larynx est globale. Une équipe de spécialistes travaille individuellement avec chaque personne : oto-rhino-laryngologistes, thérapeutes, phoniatres, orthophonistes, physiothérapeutes, psychologues.

Pour réduire le risque de thrombose et améliorer la circulation sanguine, les patients se voient prescrire une pressothérapie – un massage lymphatique mécanique.

Si une trachéostomie – un tube spécial pour la respiration, relié à la trachée – a été mise en place chez le patient, il est formé aux techniques de soins.

En cas de déformations du larynx, les chirurgiens réalisent des opérations reconstructives plastiques : plastie des cordes vocales, élimination des cicatrices post-opératoires sur le cou.

Pour restaurer les capacités d’élocution du patient après l’ablation chirurgicale d’une tumeur du larynx à la clinique Asklepios à Hambourg, les options suivantes peuvent être proposées :

1. Manipulateur vocal (larynx électronique). Il s’agit d’un appareil spécial qui convertit les vibrations musculaires de la personne en parole. Pour cela, il est appliqué sur un point actif du cou et les mots sont prononcés.
2. Prothèse vocale – implantation d’une valve spéciale entre la trachée et l’œsophage. Le dispositif permet de produire une parole trachéo-œsophagienne en utilisant l’air des poumons et l’appareil articulatoire. Un avantage supplémentaire est l’élimination du risque d’entrée d’aliments dans les voies respiratoires grâce à la valve.

Dans les cliniques allemandes, on peut proposer au patient la cryodestruction – la congélation de la tumeur à basse température pour sa destruction complète.

Le chauffage infrarouge de la tumeur dans la plage de 41-45°C montre des résultats optimistes pour le cancer du larynx, du palais et de la langue.

La radiothérapie est prescrite avant l’intervention chirurgicale pour réduire la tumeur et après celle-ci – pour détruire les cellules malignes restantes. Les méthodes les plus efficaces sont utilisées :

1. Radiothérapie avec modulation d’intensité (IMRT). Les médecins utilisent des accélérateurs linéaires des dernières modifications. Grâce à cela, les rayons sont dirigés vers le centre de la tumeur. Les tissus voisins et les organes sains ne sont pas affectés. L’appareil permet de réguler l’intensité du rayonnement pendant la procédure.
2. Tomothérapie – radiothérapie à distance. Elle permet d’irradier la tumeur de tous les côtés grâce à une source de rayonnement qui tourne autour du patient.
3. Curiethérapie – radiothérapie de contact, dont la particularité est l’introduction d’une source radioactive directement dans la tumeur ou à proximité. La procédure est réalisée sous contrôle de la tomodensitométrie, de l’échographie ou de la radiographie.

Les cliniques allemandes sont réputées pour leurs équipements de pointe en radiothérapie. Le système TrueBeam STx est notamment utilisé, ce qui permet d’irradier les foyers cancéreux avec une précision allant jusqu’à 1 mm. Comparée à d’autres pays où des installations plus anciennes sont encore utilisées, la radiothérapie en Allemagne est plus rapide et les patients n’ont pratiquement pas d’effets secondaires.

La protonthérapie est une méthode de radiothérapie avancée, pratiquée dans un nombre limité de cliniques dans le monde, parmi lesquelles le Centre de protonthérapie d’Allemagne de l’Ouest à Essen (WPE). Au lieu d’un rayonnement, on utilise un faisceau de protons, qui présente une particularité : le pic de Bragg. C’est la concentration maximale d’énergie des rayons, que les spécialistes calculent avec précision pour qu’elle soit dirigée vers le centre de la tumeur.

La protonthérapie se distingue par sa grande efficacité et l’absence quasi totale d’effets secondaires. Elle est particulièrement indiquée pour les tumeurs situées à proximité d’organes vitaux.

En Allemagne, la protonthérapie est également disponible à la clinique universitaire de Düsseldorf, à la clinique universitaire de Cologne et à la clinique Charité à Berlin.

Elle fait partie des protocoles de traitement de base et peut être prescrite à différentes étapes. Elle est efficace dans le cadre d’une thérapie complexe. Les cliniques allemandes développent et utilisent des médicaments à faible toxicité, de sorte que les patients ne signalent pas d’effets secondaires significatifs.

La thérapie ciblée comprend des médicaments spécifiques capables de trouver et d’attaquer exclusivement les cellules malignes. Ils parviennent à arrêter la croissance incontrôlée des néoplasmes. Il est important de choisir le bon médicament ciblé, pour cela, le laboratoire génétique CeGaT à Tübingen effectue une analyse moléculaire et histologique pour identifier les mutations génétiques dans les tissus tumoraux.

L’immunothérapie est basée sur la capacité du corps humain à résister aux processus oncologiques. Elle montre une grande efficacité même au stade 4 du cancer. Divers types de traitements sont disponibles au Centre d’Immuno-Oncologie de Cologne IOZK.

Les médecins fabriquent un vaccin anticancéreux à partir du tissu tumoral du patient, qui active les lymphocytes T capables de détruire les cellules cancéreuses. Les médicaments à base d’anticorps monoclonaux et les inhibiteurs de points de contrôle sont largement utilisés. Ces médicaments sont capables de détecter les cellules transformées et de renforcer la réponse immunitaire.

L’immunothérapie donne d’excellents résultats à la clinique Nordwest à Francfort-sur-le-Main. Ce centre médical a le statut de clinique universitaire, où sont menées des recherches sur le génome, développés des médicaments innovants et des vaccins anticancéreux personnalisés.

Le coût du traitement du cancer de la gorge dans les hôpitaux allemands est déterminé par des paramètres clés :

• le stade de la maladie ;
• les méthodes chirurgicales et thérapeutiques ;
• le nombre de jours passés à l’hôpital ;
• la nécessité de procédures de rééducation, leur type et leur durée.

Prix indicatifs des principales procédures :

• consultation oncologique – à partir de 600 $ ;
• diagnostic complet – à partir de 4350 $ ;
• TEP-TDM – à partir de 2200 $ ;
• laryngectomie – à partir de 2000 $.

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Les patients qui ont été traités pour un cancer du larynx en Allemagne soulignent les principaux avantages :

• un examen rapide et précis ;
• le professionnalisme des médecins allemands ;
• l’attitude bienveillante du personnel médical ;
• une approche individuelle ;
• la possibilité de suivre un traitement avec des médicaments innovants ;
• un soutien psychologique et une réhabilitation utilisant des méthodes efficaces ;
• des conditions de séjour confortables dans les hôpitaux.

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