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Meilleurs oncologues spécialisés en protonthérapie
Rakesh Jalali
oncologue, radiologue
Expérience professionnelle :
plus de 35 ans
À propos du médecin
Docteur en médecine en radiothérapie et oncologie.
Spécialisation : neuro-oncologie
Travail professionnel :
Le groupe de neuro-oncologie du TMH a été développé par le Dr Jalali. Il est salué comme le meilleur établissement de ce type en Inde et reconnu dans le monde entier.
A joué un rôle important dans la création de la Société indienne de neuro-oncologie (ISNO) en 2008. Il en a été le secrétaire général fondateur, puis son président et dirige actuellement son conseil consultatif supérieur.
Conférencier très demandé, il est largement apprécié pour son enseignement et ses conseils d’experts lors de diverses réunions scientifiques nationales et internationales et de sociétés professionnelles.
Connu pour son engagement envers la philanthropie et la promotion d’un traitement équitable pour les patients atteints de cancer dans les pays en développement. Il a fondé la « Brain Tumor Foundation of India », une organisation caritative reconnue mondialement qui se consacre au bien-être des patients atteints de tumeurs cérébrales et de leurs familles.
Publications et récompenses :
A plus de 300 publications évaluées par des pairs.
Ses publications de recherche incluent des revues populaires telles que Lancet, Lancet Oncology, JAMA Oncology et JCO, pour n’en nommer que quelques-unes.
A joué un rôle important dans le développement de la philosophie du traitement du cancer.
Récompensé comme meilleur oncologue par Medscape en 2014.
A reçu le prix du meilleur oncologue en radiothérapie 3 années consécutives, à partir de 2014.
Le Dr Jiří Kubeš est un radio-oncologue talentueux de la République tchèque. Il pratique la radio-oncologie depuis plus de 20 ans et est bien familiarisé avec la protonthérapie et la radiothérapie intraopératoire. Le Dr Kubeš est bien connu non seulement en République tchèque, mais aussi au-delà de ses frontières. Il dirige actuellement le département du Centre de protonthérapie de Prague.
Éducation :
Le Dr Jiří Kubeš a obtenu son diplôme de base et son doctorat en médecine à la faculté de médecine de l’Université Charles de Prague.
Adhésions et publications :
Au cours de sa carrière, le Dr Kubeš a déjà rédigé de nombreux articles publiés au niveau national et international. Il est également membre de nombreuses associations médicales les plus prestigieuses.
Tumeurs osseuses et des tissus mous immobiles pendant la respiration (sarcomes) : rhabdomyosarcome, ostéosarcome, sarcome d’Ewing, chondrosarcome, chordome.
Cancer de la prostate.
Cancer pelvien avancé avec drainage lymphatique.
Cancer avancé de la région de l’oreille, de la gorge et du nez : carcinomes des sinus paranasaux, esthésioneuroblastomes, carcinomes des glandes salivaires.
Tumeurs oculaires chez l’adulte et l’enfant.
Membre des organisations :
– Société allemande d’oncologie (DKG) ;
– Société internationale d’oncologie pédiatrique (SIOP) ;
– Groupe coopératif de thérapie par particules (PTCOG) ;
– Société allemande de radio-oncologie (DEGRO) ;
– Société allemande d’oncologie et d’hématologie pédiatriques (GPOH)
Publie régulièrement dans des revues scientifiques spécialisées.
Contribution significative à la création des programmes RapidArc, IGRT, SRS et SBRT au YCI.
Il a contribué à la création et à la gestion de l’École de radiothérapie de haute précision Varian (en collaboration avec Varian Medical Systems), qui a formé à ce jour plus de 220 radio-oncologues et physiciens sur le sous-continent indien.
Co-fondateur d’Optimus Oncology Pvt. Ltd. avec cinq de ses amis et collègues, qui géreront trois départements d’oncologie dans les zones rurales du Maharashtra.
Publications et récompenses :
Plus de 30 publications récentes dans des revues internationales importantes.
A été responsable du comité académique et oncologique au YCI, et 14 étudiants DNB ont terminé leur formation sous sa supervision directe.
A régulièrement participé à diverses réunions nationales et internationales en tant que conférencier invité.
Parmi plusieurs récompenses, en 2013, il a reçu le prix IDEA de l’American Society of Clinical Oncology (ASCO) pour avoir été l’un des jeunes oncologues les plus prometteurs de cette année lors de leur réunion annuelle à Chicago.
A organisé avec succès la réunion nationale de la Société indienne de neuro-oncologie à Hyderabad avec plus de 400 délégués. La réunion a reçu des critiques élogieuses pour son format et son contenu académiques.
A fait partie du comité sélectionné de l’ICMR, composé d’une dizaine d’oncologues, qui a formulé les directives nationales pour le traitement du cancer de l’estomac.
Mon mari et moi avons essayé de venir ici pour un examen afin de suivre une radiothérapie, qui lui avait été prescrite en Italie pour une tumeur du tronc cérébral. Notre expérience a montré que le centre ne propose que la protonthérapie, et qu’il est conseillé aux patients pour qui la chimiothérapie n’est plus efficace de venir ici.
Zhenya
5/5
L'évaluation:
Diagnostic: oncologie
Bonne clinique. J’ai suivi un traitement de radiothérapie. J’espère le meilleur.
Marina
4/5
L'évaluation:
Diagnostic: tumeur cérébrale
Notre fille a été irradiée à MedAustron pendant 6 semaines à cause d’une tumeur cérébrale. Dès que vous arrivez à la clinique, vous vous sentez en sécurité et, aussi paradoxal que cela puisse paraître, à l’aise. La clinique est neuve, propre et lumineuse. Tout le personnel est très amical et serviable.
Même si nous devions parfois attendre jusqu’à 3 heures, tout n’était pas si mal, car on nous informait pourquoi et combien de temps cela prendrait.
Muren Colak
5/5
L'évaluation:
Diagnostic: chordome
C’est plus comme la NASA qu’un centre de traitement. Je traite un chordome depuis 1,5 mois. Tout le personnel est très attentionné et courtois. Les médecins vous fournissent toutes sortes d’explications et de soutien. Excellent établissement.
Eldor
5/5
L'évaluation:
Diagnostic: oncologie
J’exprime ma profonde gratitude au Dr Natalia pour son professionnalisme et son attention.Elle a toujours été en contact avec moi pendant que je traitais ma mère.Elle a suivi son état et son amélioration.J’ai ressenti son soutien et sa confiance.C’est un vrai Médecin avec un grand M.Elle est très intelligente, compétente, bien élevée et surtout – une maîtresse de son art.Merci.Et je vous souhaite santé et bonheur d’Allah.
Avis écrit sur le profil Experts Medical sur Trustpilot
27/04/2023
Oleg
5/5
L'évaluation:
Diagnostic: cancer
Malheureusement, nous sommes allés en Autriche en famille non pas pour des vacances, mais pour un traitement. L’enfant avait un diagnostic de cancer. Ce centre nous a été conseillé par un médecin d’Ukraine, et nous le remercions beaucoup pour cela. Notre enfant a suivi un traitement par protonthérapie. Elle n’a pas eu peur et n’a pas eu mal. Et c’est précisément pour cela que cet endroit vaut la peine d’être visité. L’enfant sourit et se réjouit de la vie à nouveau. La maladie a maintenant reculé. J’espère que la prochaine fois que nous irons en Autriche, ce sera en tant que touristes.
Elena
5/5
L'évaluation:
Diagnostic: cancer du sein
On m’a diagnostiqué un cancer du sein de stade III, et mon état s’aggravait de jour en jour. Après le diagnostic, j’ai été immédiatement envoyée en chirurgie. Mais cela n’a pas amélioré les choses, car deux mois plus tard, j’ai eu une récidive. Après que le traitement ne m’ait pas aidée, j’ai baissé les bras. Mais une collègue de travail a partagé l’expérience de sa sœur, qui avait été traitée à MedAustron. J’ai décidé de tenter ma chance et je suis allée en Autriche. On m’y a accueillie à l’aéroport et transportée à l’hôpital. Là, j’ai passé des examens et j’ai parlé à un oncologue. En 3 jours, j’ai suivi le traitement. Il n’y a eu aucun effet secondaire, tout s’est passé rapidement et sans douleur. Je passe régulièrement des examens à la maison pour contrôler ma maladie. Je suis reconnaissante à ma collègue et aux médecins du centre.
Quirónsalud est l'un des plus grands réseaux médicaux privés d'Europe, regroupant des cliniques multidisciplinaires modernes et des hôpitaux universitaires.
La clinique offre un large éventail de services, du diagnostic aux traitements de haute technologie et à la rééducation.
Les domaines particulièrement solides sont l'oncologie, la cardiologie, la neurochirurgie et l'orthopédie.
Le travail utilise des technologies modernes, des méthodes de traitement innovantes et une approche multidisciplinaire du patient.
Accréditation américaine JCI pour les établissements médicaux
Dans le classement du magazine The Week
Meilleures cliniques du monde 2021 selon le magazine Newsweek
Apollo Hospitals est un réseau international de cliniques renommé, qui allie des technologies médicales de pointe à l'expérience de longue date de ses médecins.
Ici, le patient ne reçoit pas seulement un traitement, mais une approche globale – du diagnostic précis à la récupération complète.
La clinique est particulièrement forte dans des domaines tels que la cardiologie, l'oncologie, la transplantation et l'orthopédie.
Apollo Hospitals intègre activement des méthodes innovantes, y compris la chirurgie robotique et la médecine personnalisée.
C'est un lieu où le haut niveau de la médecine se combine avec l'attention aux détails et le confort pour les patients de différents pays.
Le Centre de Protonthérapie de Prague est l'un des principaux centres médicaux d'Europe spécialisé dans le traitement du cancer par protonthérapie. C'est le seul établissement en Europe qui accepte des patients atteints de tous types de maladies oncologiques et leur offre de grandes chances de guérison. Le centre est équipé de cinq salles modernes, dotées d'installations de pointe pour une irradiation précise et sûre des tumeurs. Parmi elles, trois salles avec une installation rotative, une avec une installation fixe et une spécialement conçue pour les patients atteints de tumeurs oculaires.
La protonthérapie est un type particulier de radiothérapie. La source de rayonnement ionisant est constituée de protons. Le rayonnement protonique détruit l’ADN des cellules cancéreuses et arrête la croissance tumorale. La radiothérapie protonique est un traitement efficace pour divers types de cancer et certaines formations bénignes. La protonthérapie est considérée comme la méthode de radiothérapie la plus avancée et la plus sûre, c’est pourquoi elle est souvent utilisée pour traiter le cancer chez les enfants. La protonthérapie est utilisée à la fois comme méthode de traitement autonome des tumeurs et comme l’un des types de traitement de la thérapie combinée des maladies oncologiques (elle peut être prescrite après une intervention chirurgicale, simultanément avec la chimiothérapie).
En quoi la radiothérapie protonique diffère-t-elle de la radiothérapie conventionnelle ?
En radiothérapie conventionnelle, on utilise des rayons gamma ou X, obtenus dans des accélérateurs linéaires à l’aide de photons et d’électrons. Lors d’une telle irradiation, l’énergie commence à être libérée immédiatement après la pénétration du rayonnement photonique dans le corps humain. Par conséquent, les tissus et organes sains traversés par les rayons photoniques sont irradiés. Cela entraîne le développement d’effets secondaires désagréables pendant et après le traitement par radiothérapie, ainsi qu’après une certaine période suivant le cycle de radiothérapie. Parfois si graves qu’ils nécessitent un traitement séparé.
Le rayonnement protonique est obtenu dans des accélérateurs linéaires spéciaux – des synchrophasotrons (cyclotrons). Les protons, contrairement aux photons, libèrent de l’énergie presque instantanément, à une profondeur spécifique (à l’emplacement de la tumeur). Cette caractéristique est appelée « pic de Bragg ». Grâce à ce phénomène physique, les tissus sains sur le trajet du faisceau de protons sont beaucoup moins irradiés. Les scientifiques ont découvert qu’avec la protonthérapie, la dose d’irradiation dans la zone tumorale est 30 % plus élevée, et l’effet destructeur des rayons dans la zone des tissus sains est 60 % moindre qu’avec la radiothérapie traditionnelle (photonique). Ces données ont été publiées par l’American Society of Clinical Oncology (ASCO).
Par conséquent, les patients tolèrent bien le traitement du cancer par protons. Ils conservent leur activité quotidienne et une bonne qualité de vie. Si des symptômes indésirables apparaissent, ils sont réversibles et de courte durée.
Quand les oncologues envisagent-ils les options de protonthérapie ?
Les oncologues tiennent compte du principal avantage de la protonthérapie – son effet doux sur l’organisme lors de l’irradiation de la lésion cancéreuse avec des doses maximales. Ceci est particulièrement vrai lorsque les tumeurs sont situées à proximité de structures et d’organes vitaux sensibles aux radiations. Ceux-ci incluent :
le cerveau et la moelle épinière ;
la moelle osseuse rouge ;
les poumons et le cœur ;
l’estomac et les intestins ;
les gonades.
C’est pourquoi les médecins recommandent la protonthérapie :
pour le traitement du cancer chez les enfants ;
pour le traitement des personnes âgées et affaiblies qui tolèrent mal la radiothérapie conventionnelle ;
lorsqu’une radiothérapie répétée est nécessaire en cas de récidive du cancer ;
en cas d’inefficacité de la radiothérapie conventionnelle ;
lorsqu’il est nécessaire d’administrer simultanément une chimiothérapie à haute dose et une radiothérapie ;
lorsque le cancer ne peut être guéri que par la protonthérapie.
La radiothérapie par protons peut être utilisée pour de nombreux types de cancer chez les adultes et les enfants.
Pourquoi la radiothérapie par protons est-elle préférable chez les enfants ?
L’organisme en croissance de l’enfant est très sensible aux rayonnements ionisants. Outre les réactions indésirables pendant le traitement, les enfants peuvent développer un cancer secondaire induit par les radiations 5 à 20 ans après le traitement. Des études scientifiques ont montré que le risque de développer un tel cancer est 4 à 10 fois plus faible avec la radiothérapie par protons qu’avec la radiothérapie par photons. C’est pourquoi, pour certaines tumeurs et maladies oncologiques, les oncologues pédiatriques recommandent spécifiquement la protonthérapie.
Quels types de cancer sont traités chez les enfants par faisceaux de protons ?
En oncologie pédiatrique, la protonthérapie est utilisée pour les néoplasmes suivants :
tumeurs cérébrales, y compris le glioblastome, le gliome, l’astrocytome, le méningiome, le médulloblastome ;
cancer du nerf optique et de la rétine ;
carcinome nasopharyngé ;
neuroblastome ;
sarcomes de tous types, y compris le sarcome d’Ewing ;
tumeurs rares, comme les tératomes.
Les enfants tolèrent bien la protonthérapie. Parfois, elle remplace le traitement chirurgical.
Quels types de cancer peuvent être traités par protonthérapie chez l'adulte ?
Dans le traitement des maladies oncologiques chez l’adulte, le spectre des indications de la protonthérapie est assez large et comprend :
diverses tumeurs du cerveau et de la base du crâne ;
tumeurs malignes de la tête et du cou, y compris la cavité nasale, les sinus paranasaux, le larynx ;
cancer de l’œil et de l’orbite (mélanome, rétinoblastome) ;
tumeurs de la moelle épinière et de la colonne vertébrale ;
cancer du poumon et des bronches, de l’œsophage, du sein ;
divers sarcomes de toute localisation ;
carcinome hépatocellulaire inopérable ;
cancer de la prostate.
La liste des tumeurs pouvant être traitées par rayonnement protonique s’élargit constamment. Et il existe des types de cancer pour lesquels il est vital de suivre une protonthérapie.
Pour quels types de cancer la protonthérapie est-elle souhaitable ?
Dans les dernières directives de traitement par rayonnement protonique, y compris celles de l’American Society for Radiation Oncology (ASTRO), ce type de radiothérapie est recommandé pour le cancer :
des structures visuelles ;
de la base du crâne ;
de la moelle épinière ;
du carcinome hépatocellulaire ;
de tous les enfants atteints de pathologies oncologiques ;
des patients à qui un traitement de radiothérapie est prescrit en cas de récidive du cancer.
La protonthérapie est particulièrement indiquée pour les chordomes et les chondrosarcomes de la base du crâne. Ils ne peuvent pas être retirés chirurgicalement en raison de leur proximité avec le tronc cérébral et il est dangereux de les irradier avec un faisceau de photons. La radiothérapie par protons assure un effet antitumoral tout en préservant les centres vitaux du tronc cérébral. Ce n’est qu’après la protonthérapie qu’il est possible de préserver l’œil et la vision en cas de mélanome rétinien.
Comment se déroule la protonthérapie ?
La protonthérapie se déroule à peu près de la même manière que la radiothérapie conventionnelle.
À l’aide de faisceaux de protons, les médecins réalisent :
la radiochirurgie – 1 à 3 séances d’irradiation à forte dose ;
la radiothérapie fractionnée – irradiation quotidienne à petites doses pendant plusieurs semaines (20 à 30 séances).
Les deux options utilisent une technologie d’irradiation innovante appelée « balayage par faisceau crayon » (pencil beam scanning, PBS). Cette méthode assure une irradiation répétée et précise de la tumeur, quelle que soit sa forme et sur toute son épaisseur, en seulement 1 à 3 minutes. Un faisceau fin de protons « scanne » la tumeur cancéreuse avec une précision millimétrique « au pixel près ».
Avant de commencer le traitement, les médecins effectuent une planification 3D minutieuse de la thérapie basée sur les données de TDM et d’IRM. Pour assurer la bonne position et l’immobilité du patient pendant la séance d’irradiation, des masques et d’autres dispositifs sont utilisés. Les jeunes enfants peuvent nécessiter une anesthésie générale ou une sédation. La séance entière dure 30 à 45 minutes. La majeure partie du temps est consacrée à la préparation du patient (positionnement) et au réglage de l’appareil. Le traitement du cancer par protons ne nécessite pas d’hospitalisation. La protonthérapie est réalisée dans des salles de traitement dans des conditions confortables pour le patient.
Quels sont les effets secondaires de la protonthérapie ?
De nombreux patients subissant une protonthérapie ne présentent pas de réactions indésirables. Certaines personnes peuvent ressentir une faiblesse générale et un manque d’appétit, des rougeurs et des irritations cutanées dans la zone irradiée, qui disparaissent rapidement après l’arrêt du traitement ou avec l’utilisation de médicaments symptomatiques.
Combien coûte la protonthérapie : le principal inconvénient de la protonthérapie ?
Malgré tous ses avantages, la protonthérapie présente aussi des inconvénients :
c’est un traitement coûteux : le coût moyen d’un cycle de traitement est de 40 000 à 50 000 $ ;
tous les types et stades de cancer ne peuvent pas être traités par protonthérapie (les faisceaux de protons ne traitent pas le cancer de la peau, de l’estomac, de l’intestin, des reins, de la vessie, des organes génitaux, et un certain nombre d’autres tumeurs, ainsi que le cancer avec métastases multiples) ;
cette thérapie n’est pas disponible dans tous les pays ;
la protonthérapie n’est pas partout accessible aux patients étrangers ;
tous les centres de protonthérapie ne traitent pas un type de cancer spécifique.
Par conséquent, la protonthérapie n’est pas toujours appropriée pour tous les patients. Le prix de la radiochirurgie photonique avec les appareils CyberKnife ou Gamma Knife, ou de la radiothérapie à intensité modulée (IMRT) est nettement inférieur. Et l’efficacité et la haute précision de ces traitements avec les appareils de dernière génération ne sont pas inférieures à la protonthérapie.
Où se déroule la protonthérapie ?
La protonthérapie ne peut être réalisée que dans des centres spécialisés, sans rapport avec la radiothérapie conventionnelle. Il s’agit d’un bâtiment séparé avec un cyclotron de 90 tonnes et des dispositifs complexes pour délivrer le rayonnement à la tumeur. Ces centres emploient un personnel hautement spécialisé.
Les centres de protonthérapie traitent aussi bien les adultes que les enfants. Les spécialistes des centres sélectionnent soigneusement les patients pour le traitement du cancer par protons. Loin de tous les patients à qui les oncologues recommandent cette radiothérapie reçoivent une invitation au traitement. Dans chaque cas spécifique, les spécialistes du centre de protonthérapie évaluent les risques pour le patient lors de la photothérapie et le pronostic de la maladie lors de l’utilisation de la protonthérapie. Les spécialistes estiment que seulement 15 % de tous les patients atteints de différents types de cancer devraient recevoir une protonthérapie plutôt qu’une radiothérapie photonique.
Il existe actuellement 110 centres de protonthérapie dans le monde. La plupart d’entre eux sont situés aux États-Unis et au Japon. Le prix de la protonthérapie dans ces pays est très élevé, ce qui rend le traitement inaccessible à la plupart des patients étrangers.
La protonthérapie peut être effectuée en Corée du Sud, en Inde et en Chine. En Europe, 27 centres sont en activité, notamment en Italie, en Autriche et en Espagne. Par exemple, les centres MedAustron et Quiron Salud. Les plus demandés par les patients étrangers sont plusieurs centres de protonthérapie en Allemagne et le Centre de protonthérapie de Prague. Ils disposent à la fois de technologies avancées d’irradiation par protons et d’oncologues-radiologues renommés. De plus, ils ont accumulé de l’expérience dans le traitement de patients étrangers atteints de divers types de cancer. Cependant, chaque centre, malgré un niveau international élevé de traitement du cancer par protons, a ses propres particularités. Il n’est donc pas toujours possible de faire le bon choix en faveur de tel ou tel centre par soi-même.
Comment choisir un centre de protonthérapie ?
Il est préférable de demander l’aide d’un opérateur qui organise le traitement dans les centres de protonthérapie, par exemple Experts Medical. Les médecins coordinateurs vous aideront à organiser des consultations initiales dans plusieurs centres. Pour cela, ils prépareront, traduiront et transmettront les documents médicaux nécessaires, y compris les résultats des scanners et des IRM. Après avoir reçu une invitation au traitement, ils vous fourniront des informations sur le coût de la protonthérapie et des services connexes, et répondront à toutes les questions concernant le traitement dans le centre que vous avez choisi.
Les spécialistes d’Experts Medical organiseront le voyage et l’hébergement près du centre de protonthérapie et fourniront un soutien complet pendant le traitement. De plus, ils aideront à payer une partie du coût de la protonthérapie pour un enfant grâce aux fondations caritatives avec lesquelles Experts Medical collabore.
Nous aidons à remplir les formalités administratives et à communiquer avec les fondations charitables. Nos patients ont déjà reçu une aide d'un montant de 1,4 million de dollars depuis 2018.
Paiement du traitement uniquement à la clinique
Tous les paiements pour les traitements sont effectués à la clinique après l'arrivée du patient.Il n'y a pas de paiement supplémentaire.
Seulement des médecins vérifiés
Nous appliquons des critères stricts pour la sélection des médecins étrangers afin que nos patients ne soient traités que par des médecins hautement qualifiés.
Aide rapide
En cas d'urgence, nous fournissons un traitement complet en 3 heures.
Nous sommes toujours en contact avec les patients
Un soutien attentif 24 heures sur 24, 7 jours sur 7, à tous les stades du traitement et pendant la convalescence.
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par un médecin spécialisé après avoir examiné la situation médicale du patient.
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Dans le traitement des maladies oncologiques chez l’adulte, le spectre des indications de la protonthérapie est assez large et comprend :
