Pontage en Israël

Le pontage aorto-coronarien (PAC) est une procédure de chirurgie cardiaque complexe qui permet de restaurer un flux sanguin normal dans les artères du cœur. Le pontage cardiaque en Israël est l’une des opérations cardiaques les plus demandées, pour laquelle des patients de différents pays, y compris d’Asie centrale, du Moyen-Orient et d’Europe, viennent ici. Les chirurgiens cardiaques israéliens sont à juste titre considérés comme les meilleurs experts au monde, et la chirurgie cardiaque est la principale spécialité médicale du pays. La procédure de pontage aorto-coronarien en Israël est considérée comme standard – plus de 30 000 patients la subissent chaque année.

Selon Experts Medical, les patients étrangers choisissent les centres médicaux en Israël pour le pontage cardiaque pour les raisons suivantes :

1. Le pontage cardiaque en Israël est réalisé aussi bien sur un cœur temporairement arrêté que sur un cœur en fonctionnement continu. Les médecins privilégient les procédures mini-invasives sans ouverture de la cage thoracique et sans utilisation de la circulation extracorporelle.
2. Les chirurgiens cardiaques israéliens utilisent pour le pontage non pas les veines des jambes (comme cela se fait encore dans de nombreux pays), mais les artères – principalement de la région thoracique.
3. Lors du PAC, les médecins utilisent au maximum les ramifications artérielles naturelles existantes.
4. Les principaux centres médicaux israéliens sont équipés de salles d’opération hybrides utilisant des systèmes d’imagerie intra-opératoire.
5. Les médecins israéliens ont une grande expérience de l’utilisation de la chirurgie robotique pour les interventions de chirurgie cardiaque mini-invasives.
6. Dans les cliniques israéliennes, la précision du diagnostic correct atteint 100 %.
7. Le patient est traité selon un protocole individuel élaboré par une commission multidisciplinaire. Celle-ci comprend des spécialistes médicaux de différentes disciplines.
8. Dans les hôpitaux israéliens, les conditions nécessaires sont réunies pour réaliser des opérations cardiaques chez les enfants.
9. En Israël, le système de soins postopératoires et de rééducation est bien développé pour les patients ayant subi des interventions de chirurgie cardiaque complexes.
10. Toutes les cliniques israéliennes sont certifiées et possèdent une licence internationale.

Dans les hôpitaux israéliens, une tendance stable à l’amélioration constante des résultats du PAC est observée. Le nombre de complications postopératoires après un pontage aorto-coronarien en Israël est réduit au minimum.

L’indication la plus courante pour la chirurgie est le rétrécissement de plus de 50 % de la lumière des vaisseaux coronaires en raison d’une maladie coronarienne (MC). Dans cette pathologie, le patient présente des troubles de l’irrigation sanguine du myocarde, ce qui entraîne un manque d’oxygène pour le muscle cardiaque.

Les principaux symptômes de la MC sont des douleurs thoraciques intenses, un essoufflement à l’effort et au repos, et des vertiges. Le danger de la MC est qu’elle peut entraîner le développement d’un certain nombre de complications graves qui peuvent finalement menacer la vie du patient. Par exemple, l’infarctus du myocarde, l’insuffisance cardiaque chronique, la cardiosclérose.

Outre la MC, le pontage cardiaque en Israël est prescrit pour les pathologies suivantes :

1. Insuffisance coronaire aiguë, par exemple, lors d’un infarctus du myocarde.
2. Angine de poitrine stable qui ne répond pas au traitement conservateur ou qui est sévère.
3. Insuffisance cardiaque chronique associée à une MC.
4. Lésions inflammatoires des vaisseaux coronaires sur fond de maladies systémiques, d’inflammations des enveloppes cardiaques ou de processus infectieux extra-cardiaques.
5. Formation de thrombus ou récidives de sténoses après une angioplastie avec pose de stent antérieure.
6. Patients ayant subi un infarctus du myocarde et ayant eu une pose de stent infructueuse.
7. Patients présentant un risque élevé de crise cardiaque à court terme.

La décision de réaliser un pontage aorto-coronarien et la méthode à utiliser sont prises sur la base des résultats des examens de laboratoire et instrumentaux, de la gravité de la maladie et de l’état général du patient.

Les contre-indications au pontage aorto-coronarien peuvent être absolues ou relatives :

1. La procédure n’est pas réalisée chez les patients en état très grave et atteints de maladies incurables en phase terminale. L’intervention est également contre-indiquée en cas de capacité contractile myocardique critique et en période précoce d’accident vasculaire cérébral.
2. Les contre-indications relatives comprennent : l’obésité sévère, le diabète sucré décompensé, dont le traitement a été couronné de succès par les médecins israéliens.

Le pronostic défavorable du pontage aorto-coronarien est faible et dépasse rarement 1 %. Ces dernières années, aucun cas n’a été enregistré en Israël où les chirurgiens n’ont pas réussi à redémarrer le cœur du patient après la procédure.

Parmi les complications, les processus inflammatoires et les œdèmes sont rarement enregistrés.

Une attention particulière doit être portée aux catégories de patients suivantes :

• les femmes ;
• les personnes âgées ;
• toutes les personnes chez qui une insuffisance rénale, des troubles de la coagulation sanguine et un diabète sucré ont été diagnostiqués.

Pour minimiser les risques, les médecins compensent au maximum les états pathologiques des patients et effectuent une prophylaxie médicamenteuse. Les cliniques israéliennes sont connues pour la faible fréquence des complications.

Le pontage cardiaque en Israël est réalisé après un examen préopératoire approfondi d’une durée de 3 à 4 jours.

La coronarographie diagnostique est une procédure préopératoire obligatoire. Le médecin injecte un produit de contraste dans les artères coronaires du patient à l’aide d’un cathéter pour examiner la perméabilité des vaisseaux.

L’examen permet d’évaluer l’état des vaisseaux cardiaques et de déterminer la méthode de traitement la plus efficace :

• stent – dilatation du vaisseau à l’aide d’un stent ;
• pontage aorto-coronarien.

Les patients subissent également diverses analyses de laboratoire et tests à l’aide d’équipements modernes, notamment l’échocardiographie de stress et la surveillance ECG Holter sur 24 heures.

Lors de la prise de décision, les spécialistes tiennent compte de nombreux facteurs. Par exemple, la longueur du segment artériel rétréci, sa tortuosité, le degré de sténose. Le pontage aorto-coronarien est généralement effectué lorsque le rétrécissement est supérieur à 75 %.

Le plan préopératoire comprend des consultations avec un cardiologue, un chirurgien cardiaque et un anesthésiste. Si des indications appropriées sont présentes, des procédures diagnostiques supplémentaires peuvent être prescrites au patient.

Si le traitement conservateur et l’angioplastie avec stent ne parviennent pas à améliorer l’apport sanguin, le patient est indiqué pour un pontage aorto-coronarien. L’objectif du PAC est de rétablir l’apport sanguin au cœur en créant de « nouveaux vaisseaux » pour contourner les vaisseaux endommagés.

Au cours de l’opération, les médecins forment un pont pour contourner la zone affectée à partir d’un vaisseau prélevé sur une autre partie du corps. Les médecins israéliens utilisent principalement les artères thoraciques pour les greffons. Elles se distinguent par une meilleure prise par rapport aux pontages veineux, une faible incidence de complications et une durée de vie plus longue – jusqu’à 15 ans. 

La décision finale concernant le nombre de pontages n’est prise par les chirurgiens qu’au cours de l’intervention. La procédure est réalisée sous anesthésie générale. Elle dure 3 à 6 heures selon la méthode choisie. 

Le pontage cardiaque en Israël est réalisé selon plusieurs méthodes :

1. PAC avec arrêt cardiaque et utilisation d’une machine cœur-poumon (CEC). L’essence de la procédure : le chirurgien pratique une incision dans la région de la poitrine, ouvre la cage thoracique, donnant accès au muscle cardiaque. Les médecins arrêtent temporairement le cœur à l’aide d’hypothermie (exposition au froid) et de médicaments chimiques. La circulation sanguine du patient est maintenue à l’aide de la CEC. 
2. PAC sur cœur battant sans CEC. Ce type d’intervention est réalisé par des médecins expérimentés. L’opération sur cœur battant dure moins longtemps qu’avec un arrêt cardiaque. Des fixateurs spéciaux sont utilisés pour stabiliser la zone du muscle opérée. La récupération du patient est également plus rapide. 
3. Méthode endoscopique mini-invasive. Au cours de la procédure, le médecin pratique de petites incisions entre les côtes, de 5 à 10 cm, à travers lesquelles il effectue les manipulations. Une perte de sang moindre et une réduction des risques de complications expliquent la popularité croissante de ce type d’opération. Cependant, cette technologie ne peut pas être appliquée dans tous les cas.

Dans les principaux hôpitaux israéliens, une technologie robotisée innovante a été développée pour le PAC utilisant l’appareil Da Vinci. Avec ce type d’intervention, toutes les manipulations sont effectuées par des ponctions allant jusqu’à 1 cm. Les patients notent l’absence de douleur et de complications, la période de rééducation prend 1 à 3 jours. Moins de 1 % des chirurgiens cardiaques dans le monde maîtrisent cette technologie.

L’hospitalisation après l’opération dure 5 à 7 jours. Trois semaines après l’intervention chirurgicale, le patient peut reprendre sa vie habituelle. Après la sortie, il est recommandé de rester dans le pays pendant 14 jours pour un suivi ambulatoire. Une rééducation de qualité dans des centres spécialisés est d’une grande importance. 

Sur la base des données des cliniques partenaires et des avis des patients, Experts Medical peut recommander les centres médicaux suivants pour un pontage cardiaque en Israël :

1. Centre médical Sourasky (Ichilov) à Tel Aviv. C’est l’une des meilleures cliniques au monde pour les interventions de chirurgie cardiaque de toute complexité. Chaque année, 34 000 opérations cardiaques y sont réalisées, dont 4 000 procédures de pontage coronarien planifiées et d’urgence. L’intervention est généralement réalisée par 2 chirurgiens. Parmi les plus demandés figurent le professeur Gadi Keren, président de l’Association israélienne de cardiologie, et le professeur Shmuel Banai. Un programme de réadaptation individuel est élaboré pour chaque patient ayant subi une chirurgie cardiaque.

2. Clinique Assuta à Tel Aviv. Ce centre médical est spécialisé dans la chirurgie de haute précision, y compris la chirurgie robotique. Il réalise 13 % de toutes les opérations en Israël. L’hôpital se classe au deuxième rang mondial en termes de taux de survie des patients. Les médecins de la clinique sont parmi les premiers au monde à utiliser de nouvelles méthodes à l’efficacité prouvée. La clinique emploie des chirurgiens uniques qui effectuent des procédures complexes, encore indisponibles dans d’autres cliniques en Israël et dans d’autres pays. Le pontage coronarien est réalisé par les principaux spécialistes israéliens – le Dr German Gandelman, les professeurs Michael Eldar et Alexander Tenenbaum.

3. Centre médical Hadassah à Jérusalem. Parmi tous les patients étrangers qui choisissent Israël, un tiers sont traités à Hadassah. Le centre médical est une base scientifique – 60 % des recherches médicales en Israël y sont menées. L’élite israélienne, y compris les premiers ministres, confie sa santé à cette clinique. Parmi les principaux chirurgiens cardiaques figurent les docteurs Alexander Lipey-Diamant, Oz Shapira, spécialisés dans la chirurgie cardiaque laparoscopique. Un grand avantage de Hadassah est la mise en place de mesures préventives et la présence d’un campus de réadaptation pour les patients ayant subi des interventions de chirurgie cardiaque complexes.

4. Centre médical Sheba à Tel HaShomer. Il figure parmi les 10 meilleurs hôpitaux du monde selon le magazine Newsweek. L’hôpital mène plus de 25 % des développements scientifiques dans le domaine médical. La première opération à cœur ouvert en Israël y a été réalisée.

Le Centre cardiaque réalise chaque année plus de 35 000 procédures, dont 3 000 opérations par cathéter et plus de 1 000 interventions à cœur ouvert. Même dans les cas les plus complexes, les chirurgiens préfèrent réaliser le pontage coronarien sur un cœur battant. Le taux de complications postopératoires ne dépasse pas 3 %. Tous les patients suivent une réadaptation selon un programme personnalisé. Selon le ministère israélien de la Santé, le niveau de satisfaction des patients traités au Centre cardiaque de la clinique Sheba est le plus élevé du pays. Les opérations de pontage coronarien sont réalisées par Ra’anani Ehud – l’un des principaux spécialistes israéliens.

5. Centre médical Rambam à Haïfa. Il fait partie du TOP 5 des cliniques israéliennes. L’hôpital collabore avec l’Université Johns Hopkins et l’Université Harvard aux États-Unis. Cela permet aux patients de Rambam d’être les premiers à bénéficier des traitements les plus avancés. Les chirurgiens cardiaques utilisent le système de cardiographie et de navigation CARTO-3. Il s’agit d’un développement conjoint des médecins de Rambam avec la société américaine « Johnson & Johnson ». Parmi les médecins éminents figure le professeur Gil Bolotin, chef du département de chirurgie cardiaque. Il réalise des opérations cardiaques extrêmement complexes par des méthodes mini-invasives.

L’un des avantages importants du traitement dans les hôpitaux israéliens est l’absence de barrière linguistique pour les patients des pays russophones.

Le prix du pontage aorto-coronarien en Israël dans les principales cliniques varie entre $21000 et 24000. Le coût total de la procédure peut atteindre $34000. Il comprend :

• les examens diagnostiques ;
• l’opération ;
• un séjour d’une journée en soins intensifs ;
• un séjour d’une semaine en clinique pendant la période de rééducation ;
• le contrôle des réactions neurophysiologiques pendant la transplantation et l’implantation des vaisseaux ;
• le suivi postopératoire de l’état du patient.

Pour plus de détails sur les prix et les conditions du pontage aorto-coronarien en Israël, vous pouvez consulter le site web d’Experts Medical ou obtenir une consultation téléphonique gratuite avec un médecin-coordinateur de l’entreprise.

Pour ne pas perdre de temps et effectuer rapidement un pontage aorto-coronarien en Israël avec les meilleurs chirurgiens cardiaques, il est conseillé d’appeler immédiatement les médecins-coordinateurs d’Experts Medical ou de laisser une demande sur le site web. Dans les plus brefs délais, les médecins-coordinateurs vous aideront à choisir la meilleure clinique pour le pontage aorto-coronarien en Israël, ainsi que le spécialiste principal, avec lequel ils organiseront une consultation en ligne.

Experts Medical propose des services pour l’obtention des documents médicaux, la réservation de billets d’avion et de chambres d’hôtel, ainsi que le transfert pour un voyage en Israël pour un pontage aorto-coronarien.