Traitement des tumeurs cérébrales en Turquie

Un diagnostic précis et l’ablation complète d’une tumeur cérébrale bénigne ou l’obtention d’une rémission prolongée en cas de cancer du cerveau ne sont possibles que dans les pays dotés d’une neurochirurgie et d’une oncologie avancées. La Turquie fait partie de ces pays. Ainsi, un article publié dans la ressource médicale scientifique internationale la plus autorisée, PubMedCentral (PMC), rapporte que le niveau de neurochirurgie en Turquie est similaire à celui des pays occidentaux avancés – Israël, l’Allemagne et les États-Unis. En plus d’utiliser des procédures innovantes, les principaux neurochirurgiens turcs mènent de nombreuses recherches scientifiques et apportent une contribution majeure au développement de la neurochirurgie mondiale, de sorte que le traitement est conforme aux dernières normes internationales.

De nombreux patients se rendent dans les centres médicaux turcs pour les raisons suivantes :

• la Turquie compte des médecins – neurochirurgiens, neuro-oncologues et neuroradiologues de renommée mondiale ;
• les méthodes de diagnostic et les procédures de traitement les plus récentes et innovantes sont utilisées ;
• des protocoles de traitement efficaces sont appliqués pour tous les types de néoplasmes de cette localisation ;
• une rééducation neurologique précoce est effectuée après tous les types de traitement ;
• la Turquie a accumulé une vaste expérience dans le traitement chirurgical et non chirurgical efficace des néoplasmes cérébraux chez les enfants et les adultes ;
• le traitement est effectué dans des cliniques confortables avec un service hospitalier de qualité ;
• les prix des services médicaux sont abordables pour la plupart des étrangers.

C’est pourquoi de nombreux patients atteints d’une formation pathologique du cerveau et de sa récidive, d’une tumeur inopérable, après une opération infructueuse pour l’ablation d’une formation cérébrale bénigne ou maligne, en l’absence d’effet du traitement déjà effectué, ainsi que pour le diagnostic dans les cas complexes, s’adressent immédiatement aux centres de neurochirurgie dans des cliniques telles que Medical Park et Acibadem.

Dans les centres de neurochirurgie des deux plus grandes cliniques turques – Acibadem et Medical Park – travaillent des spécialistes uniques de renommée mondiale. À Acibadem Maslak, les enfants atteints de tumeurs cérébrales sont opérés par le neurochirurgien pédiatrique de premier plan, chef du département de neurochirurgie pédiatrique, le professeur Memet Özek, un médecin avec 30 ans d’expérience. Les opérations neurochirurgicales sont réalisées par une équipe complète de médecins, comprenant un neuro-anesthésiste pédiatrique.

Tout le personnel intermédiaire – infirmières de bloc opératoire et techniciens qui travaillent avec l’équipement pendant l’intervention chirurgicale – possède une vaste expérience avec les jeunes patients. Les dossiers médicaux de tous les enfants, ainsi que le plan de traitement, sont discutés lors d’un conseil médical interdisciplinaire hebdomadaire, composé de neurochirurgiens pédiatriques, de neuroradiologues et de neuro-oncologues.

À Acibadem et à Medical Park, l’examen des cellules tumorales à partir d’échantillons de tissu cérébral obtenus par biopsie est effectué dans un laboratoire de haute technologie par des médecins morphologues hautement qualifiés spécialisés en oncologie, ce qui exclut toute erreur.

Les neurochirurgiens adultes et pédiatriques de ces cliniques, opérant dans un bloc opératoire hybride innovant, appliquent toutes les dernières technologies neurochirurgicales existantes dans le monde, telles que le neuromonitoring et la neuronavigation. Cela garantit une précision et une sécurité maximales de l’intervention chirurgicale lors de l’ablation de la tumeur. La rééducation neurologique postopératoire précoce contribue à la récupération rapide des patients et à leur retour à une vie normale.

Les centres médicaux turcs ont acquis une vaste expérience dans le traitement non chirurgical des tumeurs cérébrales dans les cas suivants :

• la néoplasie ne peut pas être retirée chirurgicalement car elle est située profondément dans les tissus cérébraux ou à proximité de centres vitaux ;
• la formation n’a pas pu être complètement retirée ;
• le patient a des contre-indications à la chirurgie cérébrale ;
• le patient a catégoriquement refusé la chirurgie pour des raisons personnelles ;
• la formation est bénigne et de petite taille ;
• métastases cérébrales multiples ;
• récidive après traitement chirurgical.

Pour le traitement non chirurgical des néoplasies dans le tissu cérébral, les centres médicaux turcs utilisent largement la radiochirurgie – irradiation unique de la tumeur à l’aide des technologies « Gamma Knife » et « CyberKnife », et la radiothérapie fractionnée (irradiation à petites doses pendant 1 à 2 mois).

La procédure radiochirurgicale avec le Gamma Knife est considérée comme la norme d’or dans le traitement des tumeurs cérébrales. À Acibadem, 790 de ces procédures radiochirurgicales sont effectuées chaque année.

À la clinique Medical Park, la radiochirurgie des tumeurs cérébrales est réalisée à l’aide de l’appareil Gamma Knife Icon (le dernier modèle de Gamma Knife), c’est pourquoi les patients qui ont été refusés par des centres médicaux disposant d’un Gamma Knife ordinaire sont acceptés pour le traitement. La radiochirurgie Gamma Knife est pratiquée depuis 1997, la clinique fait donc partie des cinq premières en termes de nombre et de résultats de traitement non chirurgical des tumeurs cérébrales. Ces procédures sont également effectuées par le professeur Türker Kılıç, le premier neurochirurgien en Turquie à maîtriser cette méthode de traitement en Europe, et est considéré comme un spécialiste de renommée mondiale.

Dans de nombreux cas, la radiothérapie et la radiochirurgie, réalisées sur des appareils de dernière génération, suivies d’une chimiothérapie et d’une thérapie ciblée, permettent aux médecins, même sans intervention chirurgicale, d’arrêter le développement ultérieur de la tumeur cancéreuse du cerveau et d’obtenir un état de rémission pendant plusieurs années.

Les néoplasmes intracrâniens, principalement le cancer, sont difficiles à traiter en raison de leur emplacement difficile d’accès dans les tissus cérébraux et de leur « voisinage » avec des centres vitaux qui « répondent » de la vision, de l’ouïe, de la parole, de la mémoire, des émotions, de l’intelligence et des mouvements des membres. Par conséquent, il n’est pas toujours possible d’appliquer tous les principes de la chirurgie oncologique et d’enlever complètement la tumeur avec le tissu environnant, comme c’est le cas pour les formations cancéreuses dans d’autres organes et zones du corps.

Pour arrêter la croissance de la tumeur et éviter l’invalidité du patient, un traitement est nécessaire, qui comprend à la fois une chirurgie douce et une radiochirurgie, ce qui n’est possible qu’avec les dernières technologies et une équipe complète de spécialistes.

Par conséquent, même dans les cas les plus complexes et désespérés du point de vue de la médecine locale, le traitement dans une clinique turque de neurochirurgie et d’oncologie de haute technologie offre à la plupart des patients une chance de guérison complète pour les tumeurs bénignes, pour certaines tumeurs malignes, et de rémission pour le cancer du cerveau. C’est pourquoi le pronostic du traitement des tumeurs des tissus cérébraux chez les enfants et les adultes en Turquie est plus favorable que celui du traitement dans de nombreux autres pays du monde. Le pronostic du traitement en Turquie est comparable à celui de l’Allemagne, d’Israël et des États-Unis.

Le diagnostic précis dans les cliniques turques repose sur trois examens de haute technologie :

• la visualisation de la formation pathologique à l’aide de divers types de tomographie par résonance magnétique, tomodensitométrie et tomographie par émission de positrons (IRM et TDM, TEP), y compris hybrides (TEP-TDM) sur des appareils de dernière génération, ce qui permet de déterminer avec précision l’emplacement de la formation dans les tissus cérébraux et la taille de la tumeur ;

• la biopsie de la tumeur (obtention d’un fragment de tissu de la formation pour examen) pendant une opération neurochirurgicale ou à l’aide d’une autre procédure chirurgicale ;
• les examens histomorphologiques et génético-moléculaires des cellules tumorales obtenues à partir des tissus de la néoplasie cérébrale lors de la biopsie pour déterminer leur degré de malignité et d’autres caractéristiques, y compris la présence de mutations.

Le diagnostic de haute technologie dans les cliniques turques permet d’éviter les erreurs qui se produisent souvent en l’absence ou l’indisponibilité d’équipements d’imagerie et de laboratoire modernes, ainsi que de spécialistes de niveau approprié au lieu de résidence des patients.

Si une intervention chirurgicale est impossible ou inutile pour une raison quelconque (par exemple, lorsque la néoformation est très profondément située dans le tissu cérébral, à proximité de zones vitales, et qu’il est impossible de l’enlever complètement sans rendre le patient invalide), la biopsie des tissus cérébraux est réalisée à l’aide d’une procédure de haute technologie : la ponction stéréotaxique de la formation pathologique à travers un trou ponctuel dans le crâne sous contrôle IRM et TDM. L’essence de cette méthode est l’insertion ultra-précise d’une aiguille de ponction dans le tissu cérébral pathologique à travers un trou dans le crâne de moins de 6 mm. Le point d’entrée et la position finale de l’aiguille dans le tissu cérébral sont calculés par un programme spécial à l’aide des données IRM et TDM.

Avant la procédure, le médecin charge les données TDM et IRM du patient dans le système de navigation chirurgicale, où une image 3D du cerveau et du tissu pathologique est construite. En combinant l’image IRM virtuelle et l’image en temps réel, le neurochirurgien contrôle la position de ses instruments et de l’aiguille dans le tissu cérébral avec une précision de dixièmes de millimètre.

Une telle procédure permet d’obtenir du tissu tumoral cérébral sans chirurgie pour l’examen et l’établissement d’un diagnostic précis et la mise en œuvre d’une thérapie pour les cas inopérables.

Le traitement des néoformations cérébrales en Turquie est effectué selon les normes mondiales, conformément aux recommandations des sociétés médicales internationales (oncologiques et neurochirurgicales). Le protocole de traitement, comme pour d’autres types de cancer, comprend généralement les types de traitement suivants :

• l’ablation chirurgicale de la tumeur (reste la principale méthode de traitement dans la plupart des cas) ;

• la radiothérapie / la radiochirurgie (Gamma Knife, CyberKnife) ;
• la chimiothérapie ;
• la thérapie ciblée ;
• diverses procédures chirurgicales (par exemple, l’implantation de systèmes de shunt ventriculaires cérébraux de haute technologie afin de réduire l’hypertension intracrânienne et d’améliorer l’état du patient).

Le plan de traitement pour chaque patient est élaboré par plusieurs médecins – un neurochirurgien, un neuroradiologue, un neuro-oncologue – en tenant compte de nombreux facteurs, y compris les caractéristiques individuelles du patient et les caractéristiques moléculaires et génétiques de la tumeur.

L’ablation d’une néoplasie dans les centres médicaux turcs est réalisée dans une salle d’opération hybride (multifonctionnelle) de haute technologie. Cette salle d’opération est équipée de systèmes d’imagerie médicale : scanners IRM et CT, systèmes de radiographie chirurgicale et d’échographie, systèmes de neuronavigation vidéo, ainsi que des microscopes à optique puissante et des équipements endoscopiques.

Un tel équipement permet d’effectuer des procédures chirurgicales ouvertes et mini-invasives « par le trou de la serrure » – à travers une petite ouverture de 2 cm de diamètre dans la cavité nasale, au-dessus du sourcil, derrière l’oreille, sur la tête – à un niveau qualitativement nouveau.

Pendant l’opération, le neurochirurgien utilise différents types de neuronavigation, par exemple, l’affichage d’un modèle numérique tridimensionnel de la formation pathologique, construit sur la base de l’IRM et du CT, et combiné avec la vue du champ opératoire, dans le microscope neurochirurgical en temps réel, ce qui assure la précision des manipulations pendant la procédure d’ablation de la tumeur.

Un système de surveillance neurophysiologique peropératoire (IONM) est également utilisé pendant l’opération : à l’aide de l’électroencéphalographie, de l’IRM et de l’électrostimulation en temps réel, le chirurgien identifie les zones importantes du tissu cérébral qui peuvent être endommagées lors de l’ablation de la formation, cartographie ces zones et s’y oriente lors de ses manipulations de la tumeur.

Lors des opérations ouvertes du cerveau, la technique de la chirurgie éveillée (« awake surgery ») est utilisée dans le même but : la communication entre le chirurgien et le patient, éveillé pendant une courte période pendant l’intervention chirurgicale, permet au médecin d’identifier en temps opportun et avec précision, par exemple, les zones de la parole et de l’ouïe, les centres moteurs et visuels, et ainsi de les préserver lors de la résection de la tumeur.

Ces technologies permettent d’enlever la néoplasie de manière plus complète et aussi sûre et douce que possible pour le patient. La période de rééducation après de telles interventions est beaucoup plus courte qu’après les opérations conventionnelles.

Immédiatement après l’intervention chirurgicale dans les centres médicaux turcs, la rééducation neurologique du patient commence : une équipe interdisciplinaire de physiothérapeutes, d’infirmières, de neuropsychologues, à l’aide d’équipements et de méthodes modernes, restaure les fonctions neurologiques qui ont été perdues/détériorées à la suite de l’intervention d’ablation de la tumeur. La rééducation précoce vise à un rétablissement rapide et au retour du patient à une vie normale. La durée de la rééducation (de 2 semaines à 2 mois) dépend de l’étendue de l’opération et du degré de déficience fonctionnelle. Les procédures de physiothérapie, si nécessaire, se poursuivent également pendant la radiothérapie et la chimiothérapie.

Comme dans tous les grands centres médicaux européens, le traitement dans les cliniques turques est conforme aux derniers protocoles de traitement internationaux qui, pour la plupart des tumeurs malignes après la chirurgie et/ou la radiochirurgie/radiothérapie, incluent une chimiothérapie supplémentaire (adjuvante), par exemple plusieurs cycles de témozolomide. Un médicament ciblé, qui agit plus spécifiquement sur les cellules cancéreuses et provoque donc moins d’effets secondaires, peut également être prescrit. La chimiothérapie et la thérapie ciblée, comme pour d’autres types de cancer, sont utilisées pour détruire toutes les cellules cancéreuses restantes dans le corps après le traitement principal et pour prévenir les récidives.

Le prix des mêmes types de traitements en Turquie peut varier considérablement en fonction du statut de l’établissement médical et, par conséquent, des prix des services. Plusieurs grandes cliniques turques, telles que Acibadem et Medical Park, par exemple, disposent de tout le nécessaire pour un traitement efficace des tumeurs cérébrales de tout degré de malignité, au niveau de la médecine européenne, avec un rapport coût/efficacité optimal par rapport aux centres médicaux israéliens et européens. Par exemple, le prix d’une opération d’ablation de tumeur est à partir de 10 000 $ (une telle chirurgie en Allemagne coûterait à partir de 35 000 $, en Israël à partir de 30 000 $).

Le coût de la radiothérapie en Turquie commence à partir de 5 000 dollars pour un cycle complet de radiothérapie (en Allemagne et en Israël – à partir de 9 000 dollars par cycle). Vous pouvez obtenir un coût plus précis de tous les types de traitements dans différentes cliniques turques en contactant Experts Medical.

La Turquie a accumulé une vaste expérience en neurochirurgie chez les enfants et les adolescents. L’école turque de neurochirurgie pédiatrique est l’une des plus fortes d’Eurasie. De plus, presque tous les neurochirurgiens effectuent des stages en Europe et utilisent les dernières avancées scientifiques en oncologie.

Dans des cliniques comme Acibadem et Medical Park, une approche personnalisée est appliquée à chaque enfant, et si nécessaire, une opération unique, jamais réalisée auparavant, peut être effectuée et un protocole de traitement individuel peut être développé. Les taux de réussite des opérations neurochirurgicales dans ces cliniques sont au niveau des grands centres médicaux européens. Par conséquent, les chances d’amélioration de l’état et de guérison de l’enfant, même dans les cas avancés, sont plus élevées que dans d’autres hôpitaux de ce pays et de son lieu de résidence.

Le plan de traitement prévoit non seulement la guérison par la méthode la plus appropriée pour l’enfant, mais aussi une réhabilitation complète de l’enfant. C’est pourquoi des physiothérapeutes et des psychothérapeutes travaillent avec les enfants.

Des conditions spéciales, presque domestiques, ont été créées pour le séjour des enfants et de leurs parents. Le personnel du service comprend non seulement des professionnels de la santé, mais aussi des animateurs et des éducateurs qui créent une attitude positive chez les enfants et les parents, ce qui favorise la guérison.

Les cliniques turques, notamment Acibadem et Medical Park, accueillent depuis longtemps des patients étrangers de tous âges atteints de tumeurs cérébrales nouvellement diagnostiquées et de récidives. Tous les avis des patients concernant les traitements dans leurs centres de neurochirurgie sont positifs.

Outre son coût, qui est 2 à 3 fois inférieur à celui pratiqué en Europe et en Israël, les avantages du traitement en Turquie incluent également un excellent service hospitalier et des prix abordables pour tout ce qui concerne le voyage en général, ainsi qu’un séjour confortable en Turquie pour le patient adulte/enfant et son proche/parent. De plus, de nombreux établissements médicaux turcs collaborent avec des fondations caritatives et sont prêts à aider tous les patients sans exception.

Dans le langage courant, le cancer du cerveau désigne généralement toute tumeur intracrânienne. Les tumeurs cérébrales constituent un très vaste groupe de formations intracrâniennes de composition et d’origine diverses.

Environ la moitié de toutes les tumeurs diagnostiquées sont bénignes. Il s’agit, par exemple, de l’adénome hypophysaire, du méningiome. Les tumeurs malignes (cancéreuses) les plus courantes sont les glioblastomes, les médulloblastomes. On distingue quatre grades de malignité des cellules tumorales – de I à IV. Par conséquent, les tumeurs de grade I et II sont moins agressives (croissance plus lente et meilleure réponse au traitement) que celles de grade III et IV.

Il est également important de distinguer les tumeurs primaires et secondaires. Les tumeurs primaires peuvent être malignes ou bénignes, car elles se développent à partir de cellules de différentes structures cérébrales (substance, méninges, vaisseaux, nerfs). Les tumeurs secondaires ne peuvent être que malignes, car elles apparaissent dans le cerveau lors de la métastase d’un cancer qui a pris naissance dans d’autres parties du corps (organes et tissus). Le cancer du sein, le cancer du côlon, le cancer du rein, le cancer du poumon et le mélanome sont les cancers qui métastasent le plus souvent au cerveau.

Le cancer du cerveau peut se développer à presque tout âge, mais il est le plus souvent diagnostiqué à l’âge moyen. Chez les enfants, les néoplasmes sont détectés dans 20 % des cas de toutes les maladies oncologiques et occupent la deuxième place après les leucémies aiguës, un quart des cas survenant au cours des trois premières années de vie.

De nombreux néoplasmes répondent bien au traitement par des méthodes de thérapie de haute technologie – neurochirurgie mini-invasive et radiochirurgie stéréotaxique. Tout l’équipement et les spécialistes nécessaires sont disponibles dans de nombreuses cliniques turques, y compris Acibadem et Medical Park.

Lors du traitement de toute formation pathologique du cerveau, le choix du neurochirurgien est d’une importance capitale, car il doit réussir l’opération et assurer ainsi un résultat à long terme de l’ensemble du traitement. Pour cela, il est conseillé de faire appel à des spécialistes qui disposent des informations pertinentes, de l’expérience de collaboration avec de nombreuses cliniques de neurochirurgie turques, et qui recommanderont un médecin ayant les qualifications appropriées pour chaque cas spécifique.

Les coordinateurs médicaux d’Experts Medical vous aideront à faire le bon choix de médecin et de clinique en Turquie, en tenant compte non seulement du diagnostic, mais aussi des possibilités financières, du degré d’urgence du traitement, et de nombreux autres facteurs et circonstances. Les spécialistes d’Experts Medical ont déjà organisé à de nombreuses reprises et rapidement des traitements dans des centres de neurochirurgie turcs, avec des retours positifs de patients atteints de tumeurs cérébrales qui sont revenus de cliniques telles qu’Acibadem et Medical Park avec de bons résultats.

Experts Medical représente officiellement de nombreux établissements médicaux turcs, c’est pourquoi le paiement de tous les services médicaux est effectué directement sur le lieu de traitement. Experts Medical aide tous les enfants à contacter des fondations caritatives afin de couvrir une partie des frais de traitement (à partir de 10 000 euros).