Traitement du cancer des os en Israël

Le cancer primitif de l’os est une maladie rare : il représente moins de 1 % de toutes les tumeurs malignes. Bien plus souvent, on trouve dans l’os des métastases d’autres cancers, par exemple du sein, de la prostate ou du poumon. Elles sont traitées selon les règles de la maladie d’origine, c’est pourquoi les médecins précisent toujours d’abord d’où vient la tumeur.

Parmi les tumeurs primitives de l’os, on distingue trois formes principales :

• L’ostéosarcome – la plus fréquente, en général chez les adolescents et les jeunes adultes, le plus souvent dans les os autour du genou ou de l’épaule.
• Le sarcome d’Ewing – touche les enfants et les jeunes adultes, répond bien à la chimiothérapie et à la radiothérapie. Pour en savoir plus, consultez la page traitement du sarcome d’Ewing.
• Le chondrosarcome – se développe à partir du cartilage, plus souvent après 40 ans, peu sensible à la chimiothérapie : l’opération joue donc le rôle principal. Une page lui est consacrée : traitement du chondrosarcome en Israël.

Il existe aussi des tumeurs plus rares : chordome, sarcome indifférencié, tumeur à cellules géantes. Chacune a son propre schéma de traitement.

Le diagnostic du cancer des os en Israël commence par l’étude de ce qui a déjà été fait dans votre pays. Le médecin regarde les images sur disque, et pas seulement les comptes rendus, puis décide des données qui manquent. En général, il faut :

• une radiographie et une IRM de tout l’os atteint, pour voir les limites de la tumeur et ses rapports avec les vaisseaux et les nerfs ;
• un scanner thoracique, car le poumon est un site fréquent de métastases des sarcomes ;
• une TEP-TDM ou une scintigraphie osseuse (examen avec une faible dose de substance radioactive qui montre les foyers dans tous les os) ;
• une biopsie – le prélèvement d’un fragment de tumeur pour l’examiner au microscope.

Dans un sarcome, le lieu et la manière de faire la biopsie comptent. Un mauvais trajet de l’aiguille peut empêcher ensuite de conserver le membre, c’est pourquoi on la réalise de préférence dans le centre qui opérera. Si la biopsie a déjà été faite, la clinique demande souvent les lames et les blocs pour qu’un anatomopathologiste (médecin qui pose le diagnostic sur les tissus) les relise.

Les méthodes de traitement du cancer des os en Israël sont choisies selon le type de tumeur. La décision est prise par un comité pluridisciplinaire, pas par un seul médecin.

Chirurgie. C’est la méthode principale pour presque tous les sarcomes osseux. Le chirurgien retire la tumeur d’un seul bloc avec une marge de tissus sains. Si les vaisseaux et les nerfs ne sont pas atteints, il pratique une chirurgie conservatrice : la partie retirée est remplacée par une endoprothèse modulaire, une greffe osseuse ou les deux. Chez l’enfant, on utilise parfois des endoprothèses extensibles, allongées au fil de la croissance. L’amputation n’est envisagée que lorsque conserver la fonction du membre est impossible ou dangereux.

Chimiothérapie. Dans l’ostéosarcome et le sarcome d’Ewing, elle est donnée avant l’opération pour réduire la tumeur, puis après. La proportion de cellules tumorales détruites après les premières cures montre la sensibilité de la tumeur et permet d’ajuster le plan.

Radiothérapie. Elle est importante dans le sarcome d’Ewing et lorsque la tumeur ne peut pas être retirée entièrement, par exemple dans le bassin, la colonne vertébrale ou la base du crâne. Pour les tumeurs proches d’organes importants, on discute de la protonthérapie, qui délivre la dose de façon plus précise.

Médicaments de nouvelle génération. Les thérapies ciblées et l’immunothérapie ont une place limitée dans les sarcomes osseux : surtout en cas de récidive ou dans le cadre d’essais cliniques. Les oncologues décident s’ils vous conviennent après l’analyse de la tumeur.

On choisit le traitement du cancer des os en Israël avant tout pour l’expérience des tumeurs rares. Les sarcomes osseux sont peu fréquents, et les petits hôpitaux en voient rarement. Les grands centres médicaux israéliens, comme Sourasky (Ichilov), Sheba, Hadassah et Rambam, disposent de services d’oncologie orthopédique où ces opérations sont réalisées régulièrement. Pour les enfants, il existe l’hôpital spécialisé Schneider.

Pour un patient venant d’un autre pays, il compte aussi que le comité médical peut rendre son avis à distance : les médecins étudient le dossier et proposent un plan avant le voyage. Les options de traitement sont discutées avec vous à l’avance. Cela permet de savoir quelles étapes faire en Israël et lesquelles, par exemple une chimiothérapie d’entretien, peuvent parfois se poursuivre chez vous sous la surveillance d’un oncologue local.

Le coût comprend plusieurs parties : examens complémentaires, opération avec endoprothèse, cures de chimiothérapie et, si besoin, radiothérapie. Les protocoles des sarcomes sont longs, la somme finale dépend donc beaucoup du type de tumeur et des étapes réalisées à l’étranger.

Pour ne pas comparer des chiffres pris au hasard, mieux vaut obtenir un programme adapté à votre cas. Après l’évaluation du dossier, nous demandons des offres à plusieurs cliniques israéliennes et vous montrons ce que chacune comprend : consultations, examens, opération, jours d’hospitalisation, rééducation. Il est ainsi plus simple de comprendre quelle somme prévoir et ce que vous payez exactement.

Le traitement du cancer des os en Israël ne s’arrête pas à la sortie de l’hôpital. Après une chirurgie conservatrice commence la rééducation : exercices thérapeutiques, travail avec un kinésithérapeute, mise en charge progressive du membre porteur de l’endoprothèse. Les premières séances ont lieu à la clinique, puis le patient continue chez lui selon les recommandations du médecin.

Après la fin du traitement, un suivi régulier est nécessaire : scanner des poumons et imagerie de la zone opérée aux dates fixées par l’oncologue. La clinique israélienne remet un compte rendu avec le plan de surveillance, et le coordinateur vous aide à joindre le médecin en cas de question.

Nous publions les avis des patients sur le traitement du cancer des os en Israël uniquement avec leur accord. Demandez au coordinateur s’il est possible d’échanger avec un patient déjà soigné en Israël.

Pour commencer le traitement du cancer des os en Israël, laissez une demande et envoyez l’imagerie, le compte rendu de biopsie et les comptes rendus médicaux. Le coordinateur les transmettra aux oncologues, vous recevrez l’avis des médecins et les programmes des cliniques, puis vous choisirez ensemble une option et planifierez le voyage.