Traitement du cancer du rectum en Israël

Le rectum se trouve dans le petit bassin, près de la vessie, des organes génitaux et des muscles qui assurent la continence. C’est pourquoi le cancer du rectum est traité différemment des tumeurs des autres parties du gros intestin : on utilise plus souvent une irradiation avant l’opération, et le chirurgien doit préserver les nerfs et le sphincter. Les informations générales sur le cancer colorectal se trouvent sur la page traitement du cancer de l’intestin en Israël.

Trois éléments comptent pour choisir la stratégie : le stade de la tumeur à l’IRM, la distance entre son bord inférieur et l’anus et ses caractéristiques moléculaires.

Le diagnostic du cancer du rectum en Israël repose sur l’IRM du bassin. Elle montre la profondeur d’atteinte de la paroi et l’éventuelle atteinte des ganglions et du fascia mésorectal (fine enveloppe autour du rectum que le chirurgien retire avec la tumeur). C’est de cela que dépend le choix entre une opération d’emblée et une chimioradiothérapie.

En plus de l’IRM, il faut en général :

• une coloscopie de tout le gros intestin avec biopsie ;
• un scanner du thorax et de l’abdomen, si besoin une TEP-TDM, pour rechercher des métastases ;
• un dosage sanguin du marqueur tumoral ACE (antigène carcino-embryonnaire) ;
• des tests moléculaires de la tumeur : MMR/MSI, mutations KRAS, NRAS, BRAF.

Si les examens ont déjà été faits dans votre pays, les médecins les étudient à l’avance et indiquent ce qu’il faut refaire. Le plus souvent, on refait l’IRM si elle n’a pas été réalisée selon le protocole spécial pour le rectum.

Les méthodes de traitement du cancer du rectum en Israël dépendent du stade.

Cancer précoce. Une petite tumeur superficielle peut parfois être retirée par l’anus, sans incision abdominale, par voie transanale.

Cancer localement avancé. Le traitement commence le plus souvent par une chimioradiothérapie ou une radiothérapie courte. Le traitement néoadjuvant total se répand de plus en plus : la chimiothérapie et l’irradiation sont entièrement réalisées avant l’opération. Cela réduit la tumeur et augmente les chances de conservation du sphincter.

Opération. La référence est l’exérèse totale du mésorectum : ablation du rectum avec le tissu graisseux qui l’entoure et les ganglions. Elle est réalisée par laparoscopie ou avec un robot. Pour une tumeur très basse, il faut parfois retirer le sphincter et créer une stomie définitive.

Surveillance sans opération. Si la tumeur a complètement disparu après le traitement, on discute dans certains cas d’une surveillance active avec examens et IRM fréquents.

Traitement médicamenteux. En cas de métastases, on utilise la chimiothérapie, une thérapie ciblée selon les résultats des tests moléculaires et l’immunothérapie pour les tumeurs MSI-H. Les métastases du foie ou des poumons sont parfois retirées chirurgicalement.

Le traitement du cancer du rectum en Israël a lieu dans de grands centres médicaux comme Sourasky (Ichilov), Sheba, Rambam, Hadassah et Assuta. Pour un patient étranger, il est important de pouvoir obtenir l’avis du comité à l’avance : les médecins étudient l’IRM, l’histologie et les comptes rendus et proposent un plan avant le voyage.

Les étapes longues, par exemple la chimiothérapie, se font parfois en partie en Israël et en partie dans votre pays sous la surveillance d’un oncologue local. La meilleure répartition est discutée avec les médecins israéliens. Si vous envisagez d’autres pays, une page est consacrée au traitement du cancer de l’intestin en Turquie.

Le coût comprend les examens complémentaires, les cures de chimioradiothérapie, l’opération et la récupération. Une opération d’emblée et un traitement préopératoire complet diffèrent par la durée et le volume, c’est pourquoi le prix final du traitement du cancer du rectum en Israël varie d’un patient à l’autre.

La somme ne peut donc être indiquée qu’après l’évaluation du dossier. Nous demandons les programmes de plusieurs cliniques et vous montrons ce que chacun comprend : examens, opération, jours d’hospitalisation, cures de traitement. Vous voyez ainsi ce qui compose le traitement du cancer du rectum en Israël : le prix de chaque étape, les délais et ce qui est payé à part.

Après l’opération, l’intestin a besoin de temps pour s’adapter : pendant les premiers mois, les selles peuvent être fréquentes. On parle de syndrome de résection antérieure basse ; l’alimentation, des médicaments et des exercices des muscles du plancher pelvien aident à y faire face. En cas de stomie temporaire, elle est fermée après quelques mois.

Le suivi après le traitement comprend des examens cliniques, le dosage de l’ACE, un scanner et une coloscopie aux dates fixées par l’oncologue. La clinique remet un compte rendu avec le plan de contrôle.

Nous publions les avis des patients sur le traitement du cancer du rectum en Israël uniquement avec leur accord. Demandez au coordinateur s’il est possible d’échanger avec un patient déjà soigné en Israël.

Pour commencer le traitement du cancer du rectum en Israël, laissez une demande et envoyez l’IRM du bassin, l’histologie et les comptes rendus. Le coordinateur les transmettra aux oncologues, vous recevrez l’avis des médecins et les programmes des cliniques.