Reconstruction du sein

Qu'est-ce que la reconstruction du sein après un cancer ?

Les femmes ayant subi une mastectomie (intervention chirurgicale d'élimination de l'organe lors du traitement du cancer du sein) ont la possibilité de restaurer la forme de la partie du corps perdue. La chirurgie plastique du sein après mastectomie peut être réalisée au moment de l'ablation de la tumeur ou par la suite. Les médecins peuvent effectuer une reconstruction différée de la glande mammaire plusieurs mois, voire plusieurs années après l'intervention pour CMC (cancer du sein).

Quels sont les bénéfices de la chirurgie esthétique du sein après oncologie ?

Après une mastectomie d'un sein, de nombreuses femmes souhaitent que la zone du décolleté ait un aspect équilibré et symétrique dans les maillots de bain et les vêtements à encolure profonde. En consultant un chirurgien plasticien qualifié, personne ne remarquera la différence entre le sein reconstruit et le sein sain lorsque vous êtes dévêtue. Une reconstruction de qualité paraît naturelle, surtout portée avec un soutien-gorge.

Les options chirurgicales de reconstruction de la glande mammaire

Dans la pratique médicale moderne, les médecins utilisent trois méthodes principales permettant la reconstruction du sein après un cancer. Selon l'étendue de l'intervention liée au traitement du CMC et selon les préférences de la patiente, les médecins choisissent la technique chirurgicale la plus adaptée.

Après l'intervention principale de reconstruction de la glande mammaire, le chirurgien peut procéder à la restauration de l'aréole et du mamelon.

Comment utilise-t-on des lambeaux tissulaires pour la reconstruction de la glande mammaire ?

La reconstruction après mastectomie peut être réalisée à l'aide des tissus propres (autologues) de la patiente. Un lambeau donneur contenant de la peau, de la graisse, des vaisseaux sanguins et parfois des muscles est prélevé sur d'autres parties du corps de la femme et utilisé pour reconstruire la glande mammaire.

Les fragments utilisés pour la chirurgie reconstructive de la glande mammaire sont généralement prélevés sur les zones abdominales ou dorsales. Toutefois, ils peuvent également être obtenus à partir de la cuisse ou des fesses.

En fonction de la région donneuse, les lambeaux peuvent être pédiculés ou libres. Que signifie cela ?

Lorsqu'un lambeau pédiculé est utilisé, le tissu et les vaisseaux sanguins qui y sont attachés sont déplacés vers la région du sein. Puisque l'apport sanguin du tissu utilisé pour la reconstruction n'est pas interrompu, il n'est pas nécessaire de reconnecter les vaisseaux sanguins après le déplacement des tissus.

Dans le cas des lambeaux libres, le tissu est sectionné de son apport vasculaire. Il doit alors être rattaché à de nouveaux vaisseaux sanguins situés dans la région du sein à l'aide d'une microchirurgie. Cela assure une vascularisation complète du sein reconstruit.

Types de tissus lambeaux utilisés pour la reconstruction mammaire après ablation

Lorsque les patientes discutent avec leur chirurgien plasticien des options chirurgicales, il est essentiel de comprendre les différents types de tissus donneurs utilisés en reconstruction par lambeau. En quoi diffèrent-ils ? Quelles particularités peuvent survenir selon le type de lambeau choisi pour la reconstruction mammaire après mastectomie ?

Les lambeaux abdominaux et dorsaux comprennent :

• Lambeau DIEP : les tissus sont prélevés de la cavité abdominale. Il contient uniquement la peau, les vaisseaux sanguins et la graisse, sans muscles. C'est un lambeau libre.
• Lambeau du grand dorsal (LD) : les tissus sont prélevés du milieu et du côté du dos. Ce type de lambeau est fixé sur une pédicule lors de la reconstruction mammaire. Les lambeaux LD peuvent également être utilisés pour d'autres types de reconstructions corporelles.
• Lambeau SIEA (ou SIEP) : les tissus sont prélevés de la cavité abdominale, comme le lambeau DIEP, mais il implique un autre ensemble de vaisseaux sanguins. Il ne nécessite pas de sectionner le muscle abdominal et constitue un lambeau libre. Ce type de lambeau n'est pas adapté à de nombreuses femmes car les vaisseaux sanguins requis sont insuffisants ou absents.
• Lambeau TRAM : les tissus sont prélevés de la partie inférieure de l'abdomen, comme pour le lambeau DIEP, mais il inclut des muscles. Ce lambeau peut être pédiculé ou libre.

Les lambeaux prélevés au niveau des cuisses ou des fesses sont utilisés chez les femmes ayant déjà subi une intervention chirurgicale majeure au niveau de l'abdomen. Cette intervention convient aux patientes qui n'ont pas suffisamment de tissu abdominal pour une reconstruction mammaire. Ces types de lambeaux sont libres. Un implant est souvent combiné avec ces lambeaux afin d'assurer un volume mammaire suffisant.

Types de lambeaux :

• IGAP : les tissus sont prélevés des fesses, contenant uniquement la peau, les vaisseaux sanguins et la graisse ;
• PAP : tissu sans muscle provenant de la partie supérieure interne de la cuisse ;
• SGAP : les tissus sont prélevés des fesses, comme pour le lambeau IGAP, mais impliquent un autre réseau vasculaire, contenant uniquement la peau et la graisse ;
• TUG : tissu incluant des muscles, provenant de la partie supérieure interne de la cuisse.

Les spécialistes étrangers cherchent à obtenir un effet aussi naturel que possible chez les patientes nécessitant une reconstruction mammaire. Dans les cas où la technique de reconstruction à l’aide d’un implant est choisie, les médecins utilisent un expansif – un dispositif spécifique destiné à étirer les tissus. Pour cela, une poche est formée là où sera placé cet implant temporaire.

L’implant expansible permet ultérieurement de poser un implant mammaire définitif. Cette intervention est précieuse car elle permet d’obtenir un bon résultat esthétique même lorsque la quantité de peau disponible est insuffisante.

Combien de temps faut-il porter l’implant expansible et que se passe-t-il ensuite ? Environ six mois après, le chirurgien retire l’expansif et place à sa position un implant permanent. Ce délai est nécessaire pour permettre un étirement suffisant des tissus. Afin que la patiente soit pleinement satisfaite du résultat, le médecin peut réaliser une correction simultanée des deux seins. Autrement dit, il peut s’agir non seulement de la reconstruction d’un seul sein, mais également d’un grossissement des seins en une seule intervention.

Reconstruction après mastectomie avec formation de l’aréole et du mamelon

L’intervention pour un cancer du sein lorsqu’on conserve le mamelon et l’aréole du patient s’appelle une mastectomie avec préservation du mamelon. Cela peut être une option pour certaines patientes, selon la taille et la localisation de la tumeur ainsi que la forme et la taille initiales des seins. Toutefois, dans de nombreux cas, une reconstruction complète du sein, incluant ces éléments, reste nécessaire.

Comment le chirurgien plastique reconstruit-il le mamelon et l’aréole ?

Une fois que la paroi thoracique est complètement cicatrisée et que la position du relief anatomique sur la paroi est stabilisée, le chirurgien peut procéder à la reconstruction du mamelon et de l’aréole. Généralement, un nouveau mamelon est créé en découpant et en déplaçant de petits lambeaux de peau provenant du sein reconstruit vers l’emplacement souhaité, puis en les modelant pour former un nouveau mamelon. Plusieurs mois après la reconstruction du mamelon, le chirurgien peut recréer l’aréole. Souvent, cela se fait à l’aide d’encre de tatouage. Toutefois, dans certains cas, des greffes cutanées peuvent être prélevées au niveau de l’aine ou de l’abdomen et fixées sur le sein afin de créer l’aréole durant la reconstruction du mamelon.

Certain women who have not undergone surgical nipple reconstruction may consider 3D tattooing. This involves obtaining a realistic areola image from a specialist skilled in 3D tattooing techniques.

Reconstruction du sein après mastectomie : témoignages de patientes

Selon une analyse menée par l'Institut national américain de la santé, les retours suivants ont été recueillis concernant la reconstruction mammaire après ablation :

• l'opération améliore positivement la qualité de vie sexuelle de la femme ;
• elle redonne confiance en soi à la patiente et lui rend son attrait physique ;
• elle stabilise le bien-être psychologique et réduit le niveau de stress après un traitement du cancer du sein.

Selon les témoignages des patientes d'Experts Medical, la reconstruction après mastectomie peut se faire selon deux scénarios : une reconstruction immédiate ou une intervention différée. Le choix du scénario le plus adapté dans un cas particulier peut être discuté avec son oncologue dans une clinique étrangère. Les médecins fournissent des recommandations parfaitement adaptées à chaque patiente.

Parmi les femmes venues dans des cliniques à l'étranger, voici les retours fréquemment exprimés sur la reconstruction après mastectomie :

• une attitude attentive et respectueuse du personnel médical ;
• un haut niveau de service dans les hôpitaux étrangers ;
• la possibilité de choisir des implants mammaires provenant des meilleurs fabricants mondiaux.

Restauration du sein après mastectomie : coût de l'opération

La reconstruction chirurgicale du sein après ablation peut être organisée dans le cadre d'une offre forfaitaire proposée par une clinique étrangère. Par exemple, des centres médicaux turcs tels que Hisar et Medipol proposent aux patientes un ensemble de services à prix fixe. Cela signifie que la patiente pourra bénéficier d'une reconstruction mammaire après mastectomie à un prix incluant :

• la reconstruction de la glande mammaire ;
• l'hébergement en chambre avec repas ;
• les pansements quotidiens ;
• les médicaments postopératoires.

Vous pouvez obtenir des précisions sur les conditions spécifiques à chaque clinique ainsi que sur les tarifs forfaitaires pour la reconstruction mammaire après mastectomie auprès du médecin-coordonnateur d'Experts Medical. Pour cela, soumettez une demande sur le site et recevez une consultation gratuite.

Reconstruction du sein à l'étranger : quels pays envisager ?

Dans les cliniques étrangères populaires, il est possible non seulement de bénéficier d'un traitement de qualité contre le cancer du sein, mais aussi de réaliser une reconstruction mammaire après le cancer. Dans ces centres de chirurgie plastique travaillent des spécialistes renommés au niveau mondial. Ils s'occupent de toutes les questions liées à la correction de la forme et de la taille des seins.

Vous pouvez obtenir une consultation préliminaire auprès d'un spécialiste en chirurgie reconstructive du sein en soumettant une demande sur cette page.

Les femmes s'intéressent souvent aux options abordables de reconstruction mammaire. L'un des choix les plus optimaux à cet égard est la République de Corée. Parmi les avantages des cliniques sud-coréennes de chirurgie plastique figurent des prix démocratiques pour des procédures exécutées avec une haute qualité. Les médecins aident les patientes en réalisant des interventions de toute complexité. Ils utilisent des techniques de microchirurgie pour recréer les proportions féminines de la poitrine.

L'un des pays les plus fréquentés pour le traitement du cancer du sein suivi d'une reconstruction après mastectomie est la Turquie. Ce pays est réputé pour son large choix de médecins, parmi lesquels figure la star de la chirurgie plastique Selcuk Aytac, chirurgien expérimenté de plus de 25 ans. Dans les cliniques turques, il est possible d'opter pour des forfaits tout compris (All inclusive). Ainsi, la reconstruction mammaire réalisée par un chirurgien de premier plan en Turquie coûte 30 à 40 % moins cher que dans les hôpitaux d'Europe occidentale ou des États-Unis.

La restauration de la poitrine après un cancer est disponible dans de nombreuses cliniques israéliennes. Les hôpitaux de ce pays accueillent des patientes du monde entier pour un traitement efficace du cancer du sein et pratiquent donc la reconstruction prépectorale. Il s'agit d'une plastie mammaire réalisée en une seule étape après un traitement oncologique.

Les femmes traitées pour un cancer du sein en Europe se tournent souvent vers les cliniques allemandes. Dans les hôpitaux publics et privés, des traitements innovants des maladies féminines sont proposés. Ainsi, parmi les centres de chirurgie plastique d'Allemagne, il est possible de choisir un spécialiste expérimenté en reconstruction mammaire après un cancer. Toutefois, il convient de noter que la reconstruction mammaire après mastectomie y est légèrement plus coûteuse qu'en Turquie ou en Corée.

La plastie après ablation de la glande mammaire est une partie intégrante du traitement physique et psychologique pour la femme. C'est pourquoi une approche individuelle, tenant compte des possibilités financières de la patiente, est essentielle. Les spécialistes d'Experts Medical peuvent vous offrir un soutien complet : du choix du chirurgien et de la clinique à l'organisation du voyage à l'étranger.

Reconstruction du sein : questions fréquentes de nos patientes

Lorsque les patientes s'intéressent à la plastie après ablation du sein, elles sont confrontées à de nombreuses questions et craintes nouvelles. Nous tenterons d'aborder les aspects principaux liés à la reconstruction mammaire après ablation.

Questions fréquentes de nos patientes

La chirurgie mammaire après une mastectomie peut-elle entraîner des complications ?

Toute intervention chirurgicale comporte certains risques. La chirurgie reconstructive après ablation du sein n’est pas plus dangereuse qu’une mammoplastie d’augmentation planifiée à l’aide d’implants. Il est essentiel de consulter un médecin qualifié, spécialisé dans les reconstructions et expérimenté dans la prise en charge des patientes après un cancer du sein.

 

Un récidive du cancer du sein peut-elle survenir après une chirurgie mammaire ?

Après la reconstruction du sein avec implant, des contractures capsulaires peuvent apparaître (formation d’un tissu cicatriciel dur autour de l’implant). Ces dernières ne relèvent pas de tumeurs malignes. Pour distinguer ces cas d’une récidive de la maladie, il est nécessaire de consulter un oncologue. Un traitement de qualité conforme aux protocoles médicaux modernes minimise le risque de récidive du cancer du sein.

 

Information importante pour le patient ! La lymphome anaplasique à grandes cellules associé aux implants (BIA-ALCL) est un type rare de lymphome à cellules T lié à la pose d’implants. Il peut se développer dans la capsule de tissu cicatriciel et le liquide entourant l’implant. Le BIA-ALCL n’est pas un cancer du sein, mais une forme de lymphome non hodgkinien.

 

Peut-on réaliser une reconstruction mammaire après une mastectomie si la radiothérapie est toujours en cours ?

La combinaison de la radiothérapie et de la reconstruction mammaire est possible. La décision finale concernant la réalisation d’une chirurgie mammaire après mastectomie pendant un traitement par radiothérapie doit être prise au cas par cas, après consultation de votre oncologue.

 

Qu’est-ce qu’une mastectomie conservatrice ?

Il s’agit d’une variante de traitement chirurgical du cancer du sein où tout le tissu glandulaire est retiré, mais la peau, le mamelon et l’aréole sont préservés. C’est l’intervention la plus conservatrice, permettant une reconstruction plus simple de la forme du sein.

 

Comment résoudre le problème d’asymétrie mammaire après un traitement contre le cancer ?

Si l’intervention a été réalisée au stade précoce du cancer du sein, une reconstruction complexe peut ne pas être nécessaire. Un chirurgien plasticien expérimenté peut effectuer une lipofilling — remplissage de l’espace du sein avec la propre graisse de la patiente. Ce procédé convient également si le sein retiré a été reconstruit à l’aide d’un implant et que l’autre sein nécessite une légère correction pour améliorer la symétrie.

 

Quelles contre-indications peuvent exister pour la reconstruction mammaire après une mastectomie ?

Les principales contre-indications à la chirurgie mammaire après mastectomie, selon les oncologues, sont :

• diabète sucré ;
• troubles de la coagulation sanguine ;
• maladies auto-immunes systémiques ;
• pathologies psychiatriques graves.

 

Pourquoi les patientes se rendent-elles à l’étranger pour une reconstruction mammaire ?

La chirurgie reconstructive moderne en cas de cancer du sein offre aux femmes une période de rééducation courte. Ainsi, la patiente récupère non seulement efficacement, mais évite également un inconfort psychologique prolongé. Dans la plupart des cas, les chirurgiens onco-plasticiens à l’étranger réalisent des interventions simultanées pour traiter et reconstruire le sein.

Comment partir à l'étranger pour une reconstruction du sein après un cancer ?

Soumettez une demande sur le site Experts Medical afin que nos médecins-coordonnateurs vous aident gratuitement avec les questions suivantes :

• choisir l'offre du centre médical la plus avantageuse en termes de coût ;
• obtenir une consultation en ligne avec un médecin étranger ;
• organiser votre voyage vers un hôpital à l'étranger.

Recourir à une aide médicale qualifiée vous permettra d'éviter tous les risques liés à l'opération. Vous pourrez bénéficier d'un ensemble de services pour une reconstruction mammaire de qualité réalisée par un spécialiste étranger.

Sources :

• https://www.breastcancer.org/
• https://www.cancer.gov/
• https://www.mayoclinic.org/
• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/