Behandlung von Knochenkrebs in Deutschland

Primäre Knochentumoren sind selten, daher konzentriert sich die Behandlung von Knochenkrebs in Deutschland auf Universitätskliniken und Zentren, die auf Sarkome spezialisiert sind. Die Deutsche Krebsgesellschaft zertifiziert solche Zentren: Sie müssen regelmäßig Sarkome operieren, über eine eigene Pathomorphologie und Strahlentherapie verfügen und jeden Patienten in einem onkologischen Konsil besprechen.

Kinder und junge Erwachsene mit Osteosarkom und Ewing-Sarkom werden in Deutschland seit langem nach kooperativen Protokollen behandelt, die für viele Kliniken des Landes und Europas gelten. Das bedeutet, dass das Chemotherapie-Schema, der Zeitpunkt der Operation und der Bestrahlung im Voraus festgelegt und an einer großen Anzahl von Patienten überprüft wurden. Mehr über das Ewing-Sarkom erfahren Sie auf der Seite Behandlung des Ewing-Sarkoms.

Die Diagnose von Knochenkrebs in Deutschland beginnt mit der Überprüfung der Diagnose. Deutsche Ärzte untersuchen die Bilder auf der CD und fordern fast immer Biopsie-Objektträger und -Blöcke an: Diese werden von einem Referenzpathologen, der auf Knochen- und Weichteiltumoren spezialisiert ist, erneut begutachtet. Bei Bedarf werden molekulare Tests durchgeführt, die helfen, ein Sarkom von einem anderen zu unterscheiden.

Zur Beurteilung der Ausbreitung sind in der Regel ein MRT des gesamten betroffenen Knochens, ein CT der Lunge und ein PET-CT oder eine Skelettszintigraphie erforderlich. Wenn noch keine Biopsie durchgeführt wurde, wird diese im Zentrum, in dem operiert werden soll, durchgeführt, damit der Nadelweg die zukünftige Operation nicht behindert.

Die Methoden zur Behandlung von Knochenkrebs in Deutschland werden von einem interdisziplinären Konsil ausgewählt.

Chirurgie. Die Hauptmethode bei den meisten Knochensarkomen. Der Tumor wird en bloc mit einem Sicherheitsabstand an gesundem Gewebe entfernt, und der Defekt wird durch eine modulare Endoprothese, ein Knochentransplantat oder eine Kombination davon ersetzt. Für Kinder werden ausziehbare Prothesen verwendet, die mit dem Wachstum verlängert werden. Komplexe Operationen im Bereich des Beckens, des Kreuzbeins und der Wirbelsäule werden in Zentren mit großer Erfahrung in solchen Eingriffen durchgeführt.

Chemotherapie. Bei Osteosarkom und Ewing-Sarkom wird sie prä- und postoperativ nach Protokoll durchgeführt. Der Grad der Tumorzellnekrose nach den ersten Zyklen hilft, die Prognose zu beurteilen und die weitere Behandlung anzupassen.

Strahlen- und Protonentherapie. Die Bestrahlung ist wichtig bei Ewing-Sarkom und bei Tumoren, die nicht vollständig entfernt werden können. Bei Tumoren der Schädelbasis, der Wirbelsäule und des Beckens sowie bei Kindern wird häufig die Protonentherapie gewählt: Der Protonenstrahl stoppt im Tumor und schont die benachbarten Organe. In Deutschland wird eine solche Behandlung beispielsweise im Westdeutschen Protonentherapiezentrum in Essen durchgeführt.

Patienten fragen oft nach Immuntherapie – einer Behandlung, die dem körpereigenen Immunsystem hilft, den Tumor zu erkennen. Bei Lungenkrebs oder Melanomen ist sie zum Standard geworden, aber bei Knochensarkomen ist ihre Wirksamkeit noch begrenzt. Checkpoint-Inhibitor-Medikamente und andere immunologische Ansätze bei Knochensarkomen werden hauptsächlich bei Rezidiven, bei bestimmten Tumorarten oder im Rahmen klinischer Studien eingesetzt.

Wenn Ihnen eine Immuntherapie angeboten wird, ist es wichtig zu verstehen, worauf die Entscheidung basiert: Gibt es Anzeichen im Tumor, die ein Ansprechen vorhersagen, und welche Standardbehandlungsoptionen wurden noch nicht genutzt? Die Immuntherapie bei Knochenkrebs in Deutschland wird individuell besprochen, und diese Fragen leiten wir zusammen mit Ihren Unterlagen an die Onkologen der deutschen Klinik weiter.

Patienten mit Knochensarkomen werden in Universitätskliniken und großen onkologischen Zentren behandelt, wie der Charité in Berlin, den Universitätskliniken Essen, Köln, Tübingen, Düsseldorf und Leipzig. Die Protonentherapie wird in spezialisierten Zentren durchgeführt, wie dem Westdeutschen Protonentherapiezentrum in Essen.

Die Wahl hängt von der Art und Lage des Tumors ab: Für Operationen am Becken oder an der Wirbelsäule ist die Erfahrung des jeweiligen Teams wichtig, für Kinder eine pädiatrische Onkologieabteilung. Der Koordinator klärt dies mit jeder Klinik ab, bevor er ein Programm zusendet.

Die Kosten der Knochenkrebsbehandlung in Deutschland setzen sich zusammen aus der Überprüfung der Diagnose, der Operation mit Rekonstruktion, Chemotherapiezyklen und Bestrahlung. Protonentherapie und komplexe Operationen am Becken oder an der Wirbelsäule erhöhen das Budget erheblich, daher nennen deutsche Kliniken keine pauschalen Zahlen ohne Dokumentenprüfung.

Nachdem die Ärzte die Bilder und die Biopsie ausgewertet haben, fordern wir Programme von mehreren Kliniken an und zeigen auf, was darin enthalten ist. Wenn Sie Länder vergleichen, gibt es Seiten über die Behandlung von Knochenkrebs in Israel und über die Behandlung von Chondrosarkomen in Deutschland.

Um mit der Behandlung von Knochenkrebs in Deutschland zu beginnen, senden Sie eine Anfrage und schicken Sie Bilder, den Biopsiebefund und Arztbriefe. Der Koordinator leitet diese an die Onkologen weiter, Sie erhalten die Meinung der Ärzte und Klinikprogramme. Ob Sie mit einem Patienten sprechen können, der bereits behandelt wurde, klären Sie bitte mit dem Koordinator.