Lymphombehandlung in Israel: Präzise Diagnostik und moderne Therapie
Die Behandlung von Lymphomen in Israel ist eine der gefragtesten medizinischen Richtungen bei ausländischen Patienten. Dies hängt mit der Verbreitung der Krankheit in verschiedenen ethnischen Gruppen und Alterskategorien zusammen. Nach Angaben der American Cancer Society gehören Lymphome zu den zehn häufigsten Krebserkrankungen bei Männern und Frauen.
Das Lymphsystem ist ein wichtiger Bestandteil des Immun- und Gefäßsystems des Menschen, das ein Netzwerk von Lymphknoten und -gefäßen umfasst. Durch sie zirkuliert Lymphe mit weißen Blutkörperchen, die für die Immunität (Lymphozyten) verantwortlich sind. Auch die Milz, der Thymus, die Mandeln und das rote Knochenmark gehören zu diesem System. Ein bösartiger Tumor entsteht in der Regel in einem der Lymphknoten und breitet sich dann im gesamten Lymphsystem aus.
Onkologen unterscheiden zwei Hauptarten dieses Tumors, abhängig von der Art und dem Grad der Malignität der Zellen:
- Hodgkin-Lymphom (Lymphogranulomatose), das sich relativ geordnet im Lymphsystem ausbreitet und gut auf die Behandlung anspricht;
- Non-Hodgkin-Lymphome (NHL) – eine große Gruppe von Erkrankungen – von relativ gutartigen, langsam verlaufenden bis hin zu extrem bösartigen, aggressiven.
Von der ersten Untergruppe wird am häufigsten das follikuläre Lymphom diagnostiziert, von der zweiten das diffuse großzellige B-Zell-Lymphom.
Welche Ursachen können für die Entstehung eines Lymphoms vorliegen?
Am häufigsten wird ein Lymphom durch folgende Faktoren ausgelöst:
- Medikamente, die das Immunsystem unterdrücken (Immunsuppressiva);
- Kontakt mit chemischen Substanzen;
- pathologische Erhöhung der Lymphozytenproduktion (Lymphozytose);
- genetische Mutationen (z. B. SOCS1 wird bei B-Zell- und follikulärem Lymphom nachgewiesen).
Fakten über Lymphome: Geschichte und Lösungsansätze
Die Krankheit wurde erstmals 1832 von dem englischen Wissenschaftler Sir Thomas Hodgkin beschrieben. Daher erhielt das Lymphom seinen Namen. Lymphogranulomatose (der zweite Name dieser Krankheit) ist eine bösartige Neubildung, bei der in den Lymphknoten riesige Tumorelemente – Berezovsky-Sternberg-Reed-Zellen – gefunden werden. Häufig sind die zervikalen oder supraklavikulären Lymphknoten die Quelle.
Angesichts der langen Geschichte der Krankheit konzentrieren sich führende Wissenschaftler weltweit auf die Bekämpfung dieser Krebsart. Israelische Onkologen sind seit langem Teil einer großen Koalition von Spezialisten, die neue Therapien für Lymphome bei Patienten unterschiedlichen Alters testen. Für die Behandlung von Lymphomen in Israel werden im Jahr 2023 über 200 klinische Studien mit neuen Krebsmedikamenten durchgeführt.
Unterschiede in der Lymphombehandlung in Israel im Vergleich zu anderen Ländern
Ausländische Patienten bevorzugen die Behandlung von Lymphomen in israelischen Kliniken hauptsächlich aus zwei Gründen. Einer davon ist die mangelnde Verfügbarkeit moderner und sicherer Medikamente und Methoden, die Krebs heilen können. Ein weiterer Grund sind die hohen Kosten bestimmter Verfahren in Ländern mit entwickelter Medizin. Daher sind die Kosten für die Lymphombehandlung in Israel um 20-30 % niedriger, was eine „goldene Mitte“ bei der Wahl des Ortes darstellt, an dem der Patient die Krankheit heilen kann.
Was ist interessant über die Lymphombehandlung in Israel zu wissen?
Laut den multidisziplinären Kliniken Israels erreichen bis zu 90 % der Kinder und 70 % der erwachsenen Patienten dank der CAR-T-Gentherapie innerhalb von 3 Monaten eine vollständige Remission des Lymphoms. Die Gentherapie wird auch im Sheba Krankenhaus in Tel Aviv weit verbreitet eingesetzt.
In vielen Ländern steht Patienten eine zielgerichtete und immunologische Therapie zur Verfügung. Doch oft wird in Kliniken in Asien und Osteuropa diese Art der Behandlung basierend auf der Verfügbarkeit von Medikamenten durchgeführt, ohne individuelle Tests auf die Empfindlichkeit des Krebses gegenüber diesen Medikamenten. Für die Behandlung von Lymphomen in Israel werden spezielle Tests durchgeführt, die eine präzise Auswahl der Medikamente ermöglichen. FoundationOne Heme ist eine Untersuchung, die genomische Veränderungen in der DNA und RNA von Patienten mit bösartigen Tumoren identifiziert. Diese einzigartige Diagnose ist nur in fortschrittlichen medizinischen Zentren verfügbar.
Dank des FoundationOne Heme-Tests wählen israelische Onkologen für jeden Lymphompatienten ein wirksames zielgerichtetes oder immunologisches Medikament aus. Im Hadassah Krankenhaus in Jerusalem ist diese Untersuchungsmethode verfügbar. Sie wird auch bei Leukämie (einer bösartigen Erkrankung des blutbildenden Systems) und Myelom (Krebs der Plasmazellen) angewendet.
Der Erfolg der Lymphombehandlung in Israel ist auf moderne medizinische Technologien zurückzuführen, die Ärzte zur Diagnose einsetzen. Einwohnern und Besuchern des Landes stehen zuverlässige onkologische Check-ups zur Verfügung, die es ermöglichen, die Krankheit im frühesten Stadium zu erkennen. Wenn eine Person bereits seit einiger Zeit krank ist, kann sie eine umfassende Untersuchung durchführen lassen, um alle Details der Krankheit zu klären und anschließend wirksame Medikamente gegen das Lymphom auszuwählen.
Lymphomdiagnose in Israel: Fortschrittliche Methoden
Zusätzlich wird ein Teil der Biopsieproben für weitere Tests verwendet, um die Diagnose zu bestätigen und den spezifischen Subtyp des Lymphoms genauer zu identifizieren. Dieser Ansatz ermöglicht es den Ärzten in Israel, die effektivste Behandlungsstrategie für den Patienten zu bestimmen.
Diagnose von Lymphomen in Israel – Schritt für Schritt
In jeder Phase der Untersuchungen erhält der Arzt alle notwendigen Daten für die Diagnose: das Stadium des Lymphoms, die Ausbreitung des onkologischen Prozesses im Körper, den Zustand anderer Organe und Körpersysteme vor dem Hintergrund der Krebserkrankung. Die Reihenfolge der Verfahren kann in verschiedenen israelischen Krankenhäusern variieren, aber die Untersuchungsprinzipien und ihr Nutzen bleiben unverändert.
Die Diagnostik umfasst in der Regel folgende Verfahren:
1. Biopsie
Je nach medizinischer Indikation können Ärzte Biopsien auf verschiedene Weisen durchführen.
Exzisions- oder Inzisionsbiopsie
Diese Art der Untersuchung eignet sich am besten für die Erstdiagnose eines Lymphoms, da sie größere Proben als andere Biopsieverfahren ermöglicht. Je größer die Probe, desto mehr Gewebe kann der Pathologe untersuchen, was die Genauigkeit der Diagnose erhöht.
Bei diesem Verfahren macht der Chirurg einen Schnitt, um den gesamten Lymphknoten (Exzisionsbiopsie) oder einen Großteil des Gewebes (Inzisionsbiopsie) zu entfernen.
Wenn der Lymphknoten nahe an der Hautoberfläche liegt, kann das Verfahren unter örtlicher Betäubung durchgeführt werden, um den Bereich des Eingriffs zu betäuben. Befindet sich der Lymphknoten in der Brust oder im Bauch, erhält der Patient ein Beruhigungsmittel, und der Chirurg entfernt das Gewebe entweder laparoskopisch (durch einen Schlauch, der in die Bauchhöhle eingeführt wird) oder mittels einer Bauchoperation.
Punktionsbiopsie
Dieses Verfahren wird angewendet, wenn Lymphknoten tief in der Brust, im Bauchraum oder an anderen Stellen liegen, die für die exzisionelle Gewebeentnahme schwer zugänglich sind. In einzelnen Fällen kann es medizinische Gründe geben, eine Exzisions- oder Inzisionsbiopsie zu vermeiden.
Bei diesem Verfahren wird eine spezielle Nadel in den mutmaßlich krebsbefallenen Lymphknoten eingeführt und eine kleine Gewebeprobe entnommen. Eine Nadelbiopsie des Lymphknotens kann unter örtlicher Betäubung durchgeführt werden.
Knochenmarkaspiration
Die Knochenmarkbiopsie mittels Aspiration ist das zweitwichtigste diagnostische Verfahren. Sie dient der Untersuchung der Zellzusammensetzung des Knochenmarks, um festzustellen, ob der Tumorprozess es betrifft. Knochenmark ist eine schwammige, weiche Substanz, die sich im Inneren der Knochen befindet, wo normale Blutzellen gebildet werden.
Während des Aspirationsabschnitts dieses Verfahrens reinigt und betäubt der Arzt die Haut über dem Oberschenkel und führt eine dünne Hohlnadel in den Knochen ein. Der Arzt verwendet eine Spritze, um eine kleine Menge Flüssigkeit aus dem Knochenmark zu entnehmen. Anschließend wird eine Biopsie durchgeführt: Der Arzt führt eine etwas größere Nadel ein, um eine kleine Probe des Knochens und des Knochenmarks zu entnehmen.
Feinnadelaspirationsbiopsie (FNAB)
Die FNAB ist eine Biopsie, die mit einer dünnen Nadel durchgeführt wird. Aufgrund des geringen Durchmessers der Nadel enthält die Probe nur vereinzelte Zellen aus dem Lymphknoten.
Die Feinnadelbiopsie wird am häufigsten zur Überprüfung eines Krankheitsrückfalls (Rezidiv) verwendet und fast nie zur Erstdiagnose eines Lymphoms.
Lumbalpunktion (Rückenmarkspunktion)
Manchmal wird eine Lumbalpunktion verwendet, um festzustellen, ob sich das Lymphom auf die Rückenmarksflüssigkeit ausgebreitet hat. Die meisten Arten von Lymphomen breiten sich nicht darauf aus. Der Arzt wird diesen Test nur für Patienten mit bestimmten Lymphomtypen oder für Patienten mit Symptomen anordnen, die auf eine Ausbreitung des Krebses in das Gehirn hindeuten.
Für dieses Verfahren führt der Arzt eine dünne Nadel in den unteren Rücken ein, nachdem dieser Bereich mit einem Lokalanästhetikum betäubt wurde. Anschließend entnimmt der Arzt mit einer kleinen Nadel eine Flüssigkeitsprobe, die zur Analyse ins Labor geschickt wird.
Eine Lumbalpunktion kann auch verwendet werden, um eine kleine Menge Chemotherapeutikum direkt in den Bereich einzuführen, in dem die Rückenmarksflüssigkeit zirkuliert.
Entnahme von Pleura- oder Peritonealflüssigkeit
Dieses Verfahren wird verwendet, um festzustellen, ob sich das Lymphom auf die Brust oder den Bauch ausgebreitet hat, wo es zu Flüssigkeitsansammlungen führen kann.
Für dieses Verfahren betäubt der Arzt die Haut mit einem Lokalanästhetikum, führt eine kleine Nadel ein und entnimmt mit einer Spritze eine Flüssigkeitsprobe zur Laboranalyse. Die Flüssigkeit wird als Pleuraflüssigkeit bezeichnet, wenn sie sich in der Brusthöhle befindet, und als Peritonealflüssigkeit, wenn sie sich in der Bauchhöhle befindet.
2. Blutuntersuchungen
Ärzte entnehmen Blutproben des Patienten, um die Anzahl verschiedener Zelltypen zu messen – rote Blutkörperchen, Lymphozyten, Leukozyten (weiße Blutkörperchen) und Thrombozyten. Diese Informationen helfen festzustellen, wie weit das Lymphom fortgeschritten ist und ob der Patient bestimmte Behandlungen vertragen kann.
3. Bildgebende Verfahren
Der Onkologe benötigt die Ergebnisse bildgebender Verfahren, um Bereiche des Körpers zu identifizieren, in denen Krebs vorhanden sein könnte, und um festzustellen, wie weit sich Metastasen ausgebreitet haben. Während der Behandlung wird so überprüft, wie gut die Therapie wirkt, was eine rechtzeitige Anpassung ermöglicht. Die meisten dieser Tests sind schmerzlos und erfordern keine Anästhesie.
In Israel werden folgende apparative Untersuchungen bei Lymphomen durchgeführt:
Röntgen oder Röntgenaufnahme
Röntgenstrahlen verwenden Strahlung, um Bilder von Bereichen im Körper zu erstellen. Die bei den meisten diagnostischen Tests verwendete Strahlendosis ist so gering, dass sie kein Risiko für den Patienten darstellt. Die Ergebnisse einer Röntgenaufnahme des Brustkorbs können Aufschluss darüber geben, ob die Erkrankung voluminös ist (große Tumoren oder Lymphknoten, die normalerweise resistent gegen traditionelle Therapien sind).
Computertomographie (CT-Scan)
Die Computertomographie erstellt Röntgenbilder des Körpers aus verschiedenen Winkeln. Ein Computer kombiniert die aus verschiedenen Blickwinkeln aufgenommenen Bilder, um ein detailliertes Bild der Organe im Körper zu erhalten. Patienten mit Lymphom unterziehen sich häufig einer CT des Halses, des Brustkorbs, des Bauches und des Beckens. Dies zeigt, wie viele Lymphknoten betroffen sind, wie groß sie sind und ob innere Organe von Krebs befallen sind.
Vor der CT kann der Patient gebeten werden, eine Kontrastflüssigkeit zu trinken oder eine intravenöse Injektion eines Kontrastmittels zu erhalten. Dies ermöglicht eine klarere Darstellung abnormaler Bereiche.
Wie die Computertomographie erstellt die MRT Bilder des Körpers aus verschiedenen Winkeln. Aber das MRT-Gerät erzeugt keine Röntgenstrahlen wie die CT. Stattdessen verwendet es magnetische und radiofrequente Wellen.
Die MRT kann wichtige Informationen über Gewebe und Organe, insbesondere das Nervensystem, liefern, die mit anderen bildgebenden Verfahren nicht gewonnen werden können. Da diese Testmethode gut funktioniert, um klare Bilder von Knochen, Gehirn und Rückenmark zu erhalten, kann eine MRT angeordnet werden, wenn der Arzt sehen möchte, ob sich das Lymphom in diesen Bereichen ausgebreitet hat. Die Diagnose von Lymphomen in Israel erfolgt mit einem 3-Tesla-MRT-Gerät, das selbst kleinste Metastasen bis zu 2 mm erkennen kann.
Positronen-Emissions-Tomographie (PET-Scan)
Für die Durchführung einer PET wird zunächst radioaktive Fluordesoxyglukose (eine Art Zucker) in den Körper injiziert. Anschließend wird eine Positronenkamera verwendet, um die Radioaktivität zu detektieren und Querschnittsbilder des Körpers zu erstellen.
Ein PET-Scan hilft festzustellen, wie weit die Krankheit fortgeschritten ist und wie gut das Lymphom auf die Behandlung anspricht. Während die CT die Größe eines Lymphknotens zeigt, zeigt der PET-Scan seine Aktivität. Ärzte in Israel führen Tests mit einem modernen Gerät für kombinierte CT- und PET-Systeme durch, das als PET-CT bezeichnet wird. Die präzise Diagnose mittels PET-CT ermöglicht regelmäßige und aussagekräftige Untersuchungen ohne Schaden für den Patienten.
Multi-Gated Acquisition (MUGA-Scan)
Ein MUGA-Scan ist ein bildgebendes Verfahren, das beurteilt, wie gut der Herzmuskel funktioniert. MUGA wird durchgeführt, um zu überprüfen, ob der Körper des Patienten die Behandlung mit bestimmten Medikamenten gegen Lymphome vertragen kann, die in seltenen Fällen das Herz schädigen können. Die Multi-Gated Acquisition kann auch durchgeführt werden, wenn die Patienten sich ausruhen.
Ein zweidimensionales Echokardiogramm (ECHO) wird manchmal anstelle eines MUGA-Scans zur Überprüfung der Herzfunktion verwendet.
4. Lungenfunktionstests
Lungenfunktionstests werden durchgeführt, um zu beurteilen, ob der Patient bestimmte Arten von Lymphomtherapien vertragen kann, die die Funktion des Bronchial- und Lungensystems beeinträchtigen können.
Der Arzt ordnet Atemtests vor Beginn der Behandlung an. Lungenfunktionstests werden auch während der Therapie durchgeführt, um die Organfunktion zu beurteilen.
Wichtige Behandlungsmethoden für Lymphome in Israel
Die Lymphombehandlung in Israel umfasst:
- Aktive Überwachung. Einige Formen von Lymphomen wachsen langsam. In diesem Fall können der Patient und sein Arzt entscheiden, wann die Therapie begonnen werden soll. Von Zeit zu Zeit können Tests zur Überwachung des Körperzustands durchgeführt werden.
- Chemotherapie. Dies sind spezielle Medikamente zur Zerstörung schnell wachsender Krebszellen. Die Medikamente werden normalerweise intravenös verabreicht, können aber je nach Art des Medikaments auch in Tablettenform eingenommen werden.
- Strahlentherapie. In israelischen Kliniken werden leistungsstarke Linearbeschleuniger eingesetzt. Gezielte Energiestrahlen wie Röntgenstrahlen und Protonen zerstören Krebszellen. Dabei ist die Belastung des gesunden Gewebes praktisch nicht vorhanden. Daher wird sich der Patient nach einer solchen Strahlentherapie wohlfühlen.
- Knochenmarktransplantation. Die Knochenmarktransplantation (KMT) beinhaltet die vorherige Anwendung hoher Dosen von Chemotherapie und Strahlentherapie zur Unterdrückung des betroffenen Knochenmarks. Anschließend wird eine KMT mit gesunden Stammzellen des Patienten oder eines Spenders durchgeführt.
Weitere innovative Methoden zur Behandlung von Lymphomen in Israel umfassen zielgerichtete Medikamente, die auf spezifische Anomalien in Krebszellen abzielen. Immuntherapeutische Medikamente aktivieren das körpereigene Immunsystem des Patienten, um das Lymphom zu zerstören. Eine spezialisierte Behandlung, auch als chimäre Antigenrezeptor-Therapie CAR-T bezeichnet. Dabei werden T-Lymphozyten eingesetzt, die Mikroben bekämpfen. Die CAR-T-Therapie kombiniert die Möglichkeiten der Zell-, Immuntherapie und der Gentechnologie zur Behandlung von Lymphomen.
Gezielte Therapie zur Behandlung von Lymphomen in Israel
Die zielgerichtete Therapie des Lymphoms ist eine Behandlungsart, bei der spezielle Substanzen eingesetzt werden, um bestimmte Krebszellen zu identifizieren und anzugreifen. Die zielgerichtete Therapie (monoklonale Antikörper) schädigt normale Zellen in der Regel weniger als Chemotherapie oder Strahlentherapie.
Monoklonale Antikörper sind im Labor hergestellte Proteine des Immunsystems zur Behandlung vieler komplexer Krankheiten, einschließlich Krebs. Bei der Krebsbehandlung können diese Antikörper an ein Ziel (Target) auf atypischen Zellen binden. Antikörper können Krebszellen zerstören, ihr Wachstum blockieren und ihre Ausbreitung verhindern. Monoklonale Antikörper werden durch Infusion (in den Blutkreislauf) verabreicht. Sie können allein oder zur Abgabe von Medikamenten, Toxinen oder radioaktivem Material direkt an den pathologischen Herd eingesetzt werden. Diese Methode wird häufig zur Behandlung des Hodgkin-Lymphoms angewendet.
Immuntherapie des Lymphoms in israelischen Kliniken
Die Immuntherapie ist eine Behandlung, bei der das Immunsystem des Patienten gezielt zur Krebsbekämpfung eingesetzt wird. Substanzen, die vom Körper oder im Labor hergestellt werden, werden verwendet, um die natürlichen Abwehrkräfte des Körpers zu stärken, zu lenken oder wiederherzustellen. Die Immuntherapie ist eine Art der biologischen Behandlung des Lymphoms.
Wie funktioniert die Immuntherapie? Therapie mit PD-1- und PD-L1-Inhibitoren: PD-1 ist ein Protein auf der Oberfläche von T-Zellen, das hilft, die Immunreaktionen des Körpers zu kontrollieren. PD-L1 ist ein Protein, das in einigen Krebszelltypen gefunden wird. Wenn PD-1 an PD-L1 bindet, verhindert es, dass T-Zellen den Krebs zerstören. PD-1- und PD-L1-Inhibitoren verhindern, dass die Proteine PD-1 und PD-L1 aneinander binden. Dies ermöglicht es den T-Zellen, das Lymphom zu bekämpfen. Die Immuntherapie eignet sich zur wirksamen Behandlung des rezidivierenden Hodgkin-Lymphoms.
Strahlentherapie des Lymphoms in Israel
Die externe Strahlentherapie ist wirksam bei der Behandlung des Hodgkin-Lymphoms bei Erwachsenen und kann auch als palliative Therapie zur Linderung von Symptomen und zur Verbesserung der Lebensqualität des Patienten im Spätstadium des Lymphoms eingesetzt werden.
Bei einer schwangeren Frau mit Hodgkin-Lymphom sollte die Strahlentherapie nach Möglichkeit bis zur Geburt verschoben werden. Risiken nach Strahlenexposition während der fetalen Entwicklung müssen vermieden werden. Wenn eine sofortige Behandlung erforderlich ist, kann die Frau entscheiden, die Schwangerschaft fortzusetzen und eine Strahlentherapie zu erhalten. Ein spezieller Bleischutz wird verwendet, um den Bauch der schwangeren Patientin abzudecken, um den Fötus maximal vor Strahlung zu schützen.
Radioimmuntherapie des Lymphoms
Bei der RIT wird ein monoklonaler Antikörper mit radioaktivem Material kombiniert. Bei Injektion in den Blutkreislauf bewegt sich der strahlengebundene monoklonale Antikörper zu den Krebszellen und bindet an diese, wodurch eine hohe Strahlendosis direkt an den Tumor abgegeben werden kann.
Die Radioimmuntherapie wird in Israel zur Behandlung des B-Zell-Lymphoms bei Patienten angewendet, bei denen die Krankheit neu diagnostiziert wurde. RIT ist auch wirksam in Fällen, in denen bei verschiedenen Arten von Lymphomen keine Reaktion auf eine Chemotherapie erfolgt.
Wie viel kostet die Lymphombehandlung in Israel?
Die wichtigsten Parameter, die die Kosten der Lymphombehandlung in Israel beeinflussen, sind der Komplex der Therapiemethoden und eine mögliche Knochenmarktransplantation. Zum Beispiel kann eine Strahlentherapie mit einem Gerät der neuesten Generation bis zu 13000 US-Dollar pro Kurs kosten. Patienten steht sowohl eine autologe als auch eine allogene Knochenmarktransplantation zur Verfügung. Eine Knochenmarktransplantation von einem verwandten Spender zur Behandlung von Lymphomen in Israel kostet etwa 174000 US-Dollar.
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Lymphombehandlung in Israel: Bewertungen
- In Israel werden Kinder mit Lymphomen zur Behandlung aufgenommen, was in westeuropäischen Ländern nicht immer möglich ist;
- Die Kosten für eine Stammzelltransplantation sind niedriger als in Deutschland und Spanien bei gleicher 5-Jahres-Überlebensrate (ca. 95% laut Klinikdaten);
- Keine Sprachbarriere (das Personal spricht oft Englisch und Russisch).
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Welche Methode oder Kombination von Methoden für Sie passt, entscheidet ein ärztliches Konsilium nach Prüfung Ihrer Unterlagen.
