CyberKnife in der Türkei

CyberKnife in der Türkei – eine medizinische Dienstleistung, die bei ausländischen Patienten immer gefragter wird. Die türkische Medizin und Onkologie hat in den letzten 20 Jahren einen echten Hightech-Durchbruch erzielt. Türkische Kliniken haben bereits Erfahrungen in der erfolgreichen Krebsbehandlung mit innovativen Technologien gesammelt. Mit dem robotischen Chirurgie-System Da Vinci führen Chirurgen minimalinvasive Operationen durch – Tumore werden durch ein „Schlüsselloch“ entfernt. Für die Chirurgie unzugängliche Neubildungen im Gehirn werden mit dem radiochirurgischen GammaKnife-System behandelt.

Seit über zehn Jahren setzen türkische Onkologen das innovative CyberKnife-System zur nicht-operativen Krebsbehandlung ein. Derzeit sind in türkischen Kliniken 10 CyberKnife-Systeme in Betrieb, davon 5 in Istanbuler Kliniken. Die Kosten für die Krebsbehandlung mit CyberKnife in der Türkei sind halb so hoch wie in Europa und Israel.

CyberKnife ist ein robotisches System zur nicht-invasiven (nicht-operativen) Behandlung verschiedener Tumore in jedem Körperbereich bei Erwachsenen und Kindern. Bei dieser Art der Strahlentherapie wird der Tumor mit chirurgischer Präzision mit einer hohen Dosis ionisierender Strahlung behandelt. Daher enthält der Name des Geräts das Wort „Messer“.

Onkologen setzen CyberKnife zur Behandlung von Tumoren ein, die chirurgisch nicht zugänglich sind oder sich in der Nähe lebenswichtiger Organe und Strukturen befinden. Sowie bei Patienten, bei denen aus verschiedenen Gründen keine Operation durchgeführt werden kann.

Radiologen verwenden zwei Bestrahlungstechnologien:

• stereotaktische Radiochirurgie (SRS) – einmalige Bestrahlung mit maximaler Dosis;
• stereotaktische fraktionierte Strahlentherapie (SBRT) – 2-5-fache Bestrahlung mit niedrigeren Dosen.

Diese Arten der Strahlentherapie mit Stereotaxie – dreidimensionaler Tumorlokalisation – werden auch mit anderen Linearbeschleunigern durchgeführt, wie zum Beispiel TrueBeam. Auch das früher entwickelte radiochirurgische GammaKnife-System wird häufig eingesetzt.

CyberKnife hat im Vergleich dazu eine Reihe wichtiger Vorteile. Darüber hinaus wird das System ständig verbessert. Derzeit sind bereits CyberKnife-Systeme der vierten Generation in den Kliniken im Einsatz. Die Wirksamkeit dieser Behandlung wurde durch viele klinische Studien belegt und beträgt laut Angaben des CyberKnife-Herstellers Accuray 95 %. Obwohl CyberKnife in der Onkologie bereits seit über 20 Jahren eingesetzt wird, bleibt es die innovativste Anlage zur nicht-operativen Behandlung von Krebs, gutartigen Tumoren und einer Reihe anderer Pathologien.

Das CyberKnife besteht aus einem kompakten Linearbeschleuniger, einem beweglichen Roboterarm mit sechs Freiheitsgraden, einem computergestützten visuellen Kontroll- und Navigationssystem, das die Präzision der Bestrahlung gewährleistet. Im Beschleuniger wird radioaktive Strahlung erzeugt. Das Strahlungsabgabesystem fokussiert einen Strahl von 1.400 punktförmigen Strahlungsquellen mit submillimetergenauer Präzision auf den Tumor. Dabei ist jeder einzelne Strahl für gesundes Gewebe harmlos. Beim Zusammentreffen an einem Punkt, auf dem Tumor, erfolgt eine starke punktuelle Bestrahlung. Diese wirkt zerstörerisch auf die DNA der Zellen und stoppt das Wachstum der Krebszellen. Der Roboterarm mit dem Beschleuniger kann sich um den Patienten drehen und den Tumor aus verschiedenen Positionen und Winkeln bestrahlen. Dies ermöglicht die Bestrahlung selbst schwer zugänglicher Neoplasmen.

Das CyberKnife kann mit einem Skalpell verglichen werden, das den Tumor selbst präzise „entfernt“, ohne gesundes Gewebe zu beeinträchtigen. Und dies geschieht ohne Schnitte, nur durch Bestrahlung. Der maximale Therapieeffekt tritt nach 2-3 Monaten ein.

Das Robotersystem bestimmt während der Behandlung automatisch die genaue Position des Tumors mithilfe von Röntgenkameras. Bei der Bestrahlung wird die Tumorverschiebung berücksichtigt, die mit natürlichen Prozessen im menschlichen Körper verbunden ist – Atmung, Darmtätigkeit und andere Organe. In Echtzeit wird eine komplexe Technologie zur Synchronisation der Tumor-Bewegungen und der Position des Strahlenbündels relativ zur Neoplasie angewendet. Vor jeder Bestrahlung des Tumors führt das Gerät automatisch Kontrollaufnahmen und eine Zielausrichtung des Strahlenbündels durch.

Onkologen schätzen, dass 10-20% der Patienten mit onkologischen Erkrankungen eine Behandlung mit dem CyberKnife angezeigt ist. Ärzte ziehen diese Behandlungsoption in folgenden klinischen Fällen in Betracht:

• Die Tumorgröße überschreitet 4-6 cm nicht, hat klare Grenzen und befindet sich in einem parenchymatösen Organ;
• Eine chirurgische Entfernung des Tumors ist nicht möglich (schwer zugängliche Lage des Tumors, Nähe zu lebenswichtigen Strukturen, Vorhandensein schwerer Begleiterkrankungen, kategorische Ablehnung der Operation durch den Patienten);
• Eine zusätzliche Bestrahlung des Primärtumors, einzelner Lymphknoten nach einer Standard-Strahlentherapie ist erforderlich;
• Bei einem Tumorrezidiv nach chirurgischer oder strahlentherapeutischer Behandlung.

Die Behandlung mit dem CyberKnife kann, wie andere Arten der Strahlentherapie, eigenständig oder im Rahmen eines kombinierten Therapieprotokolls in Kombination mit anderen Behandlungsmethoden angewendet werden. Bei einigen Krebsarten im Frühstadium kann die Radiochirurgie eine Alternative zum chirurgischen Eingriff sein.

Indikationen für die Radiochirurgie oder Strahlentherapie mit CyberKnife können folgende Erkrankungen sein:

• bösartige Tumoren des Gehirns und Rückenmarks – Gliome und Glioblastome,
• gutartige Tumoren des Gehirns und Rückenmarks – Hypophysenadenom, Meningiom, Neurinom, Schwannom, Angiom;
• Augentumor (uveales Melanom);
• arteriovenöse Malformationen des Gehirns und Rückenmarks;
• Kopf- und Halstumoren – Nasopharynx, Gaumenmandel, weicher Gaumen, Orbita, Karotissinus;
• nicht-kleinzelliger Lungenkrebs;
• Brustkrebs;
• Bauchspeicheldrüsen-, Leber-, Nierenkrebs;
• Prostatakrebs;
• Metastasen im Gehirn, Schädelknochen, Lunge, Leber, Wirbelsäule, Beckenknochen, Lymphknoten;
• Trigeminusneuralgie.

Die CyberKnife-Behandlung wird unter Berücksichtigung vieler Faktoren verordnet. Zunächst bewertet ein interdisziplinäres Onkologenteam die Zweckmäßigkeit einer solchen Behandlung und ihre Vorteile im Vergleich zur herkömmlichen Strahlentherapie in jedem Einzelfall.

Die Vorteile der Radiochirurgie mit CyberKnife überwiegen alle potenziellen Risiken.

Die CyberKnife-Behandlung ist:

• ein vollständig nicht-invasives (nicht-chirurgisches) und schmerzfreies Verfahren, das keine Anästhesie erfordert;
• die präziseste Bestrahlung von Tumorgewebe mit einer hohen Dosis;
• maximale Schonung gesunder Gewebe;
• keine ausgeprägten Nebenwirkungen;
• komfortable Bedingungen für Patienten während der Sitzungen;
• kurze Planungs- und Behandlungsdauer, keine Rehabilitationsphase.

Daher wird die Radiochirurgie / Strahlentherapie mit CyberKnife ambulant durchgeführt. Patienten benötigen 1 bis 5 Behandlungen anstelle von 20–45 bei herkömmlicher Strahlentherapie. Sie behalten ihre normale Aktivität bei und kehren nach der Behandlung schnell zu ihrem gewohnten Lebensstil zurück.

Trotz des Fehlens negativer Auswirkungen auf gesundes Gewebe gibt es bestimmte Kontraindikationen für die CyberKnife-Behandlung:

• Tumor-/Metastasengröße über 6 cm;
• fortgeschrittener Krebs und multiple Metastasen;
• schwerer Zustand des Patienten, Verschlimmerung schwerer chronischer Krankheiten;
• psychische Störungen, Instabilität der Wirbelsäule, die es nicht erlaubt, während der Bestrahlungssitzung 30-40 Minuten lang unbeweglich zu bleiben;
• ausgeprägtes Hirnödem, Verschiebung von Hirnstrukturen, Hydrozephalus bei Hirntumoren;
• Leberinsuffizienz bei Leberkrebs.

Normalerweise überweisen Onkologen solche Patienten nicht zur CyberKnife-Behandlung. In CyberKnife-Behandlungszentren werden Kandidaten für stereotaktische Radiochirurgie oder Strahlentherapie sorgfältig ausgewählt.

Die radiochirurgische Anlage Gamma Knife weist eine Reihe wesentlicher Unterschiede auf:

• wird nur zur Bestrahlung von Neoplasmen und anderen Pathologien innerhalb des Schädels eingesetzt;
• im Gamma Knife gibt es nur 200 punktförmige Strahlungsquellen, so dass eine geringere Strahlendosis auf den Tumor gerichtet werden kann, was die Zerstörung von Tumoren von nicht mehr als 3 cm ermöglicht;
• während der Bestrahlungssitzung wird der Kopf des Patienten mit einem speziellen starren Rahmen (Gestell) am Tisch fixiert;
• es wird nur 1 Bestrahlungssitzung durchgeführt, die 2-3 Stunden dauert.

Dabei bleibt das Gamma Knife der „Goldstandard“ bei der Behandlung einer Reihe von Hirntumoren und eine zugänglichere Methode der Radiochirurgie, dank der geringeren Kosten des Verfahrens.

In der Türkei werden Patienten mit CyberKnife in den bekannten Kliniken Acibadem, Anadolu, Medipol in Istanbul behandelt. Diese medizinischen Zentren verfügen über die notwendige Ausrüstung für eine präzise Diagnose sowie qualifizierte Spezialisten für die Durchführung solcher Behandlungen nach internationalen Standards. Daher ist der medizinische Dienst „CyberKnife in der Türkei“ bei ausländischen Patienten sehr gefragt.

Bei der Fernberatung anhand der Krankengeschichte und der medizinischen Unterlagen eines ausländischen Patienten, der für eine CyberKnife-Behandlung in Frage kommt, beurteilen türkische Spezialisten sorgfältig die Durchführbarkeit des Verfahrens. Nur Patienten, bei denen eine solche Behandlung zu einem signifikanten Ergebnis führt, werden zur Behandlung eingeladen.

Die Planung des Verfahrens beginnt mit bildgebender Diagnostik – CT, MRT, PET-CT – und einer Untersuchung des Patienten durch ein interdisziplinäres Team von Onkologen und Radiologen. Der optimale Bestrahlungsplan wird von einem Radioonkologen in Zusammenarbeit mit einem Medizinphysiker mithilfe eines speziellen Programms erstellt. Sie übertragen diese in das Computersystem des CyberKnife, das sie während der Bestrahlungssitzung automatisch ausführt.

Während der Bestrahlung liegt der Patient bequem auf dem Behandlungstisch. Er liegt auf einer speziellen Matratze, die sich seiner Körperform anpasst und den Patienten in dieser Position fixiert. Bei der Bestrahlung des Kopfes wird eine individuelle Gesichtsmaske verwendet, die die Verschiebung des Patientenkopfes minimiert. Dabei kann die Person frei atmen, muss aber den Körper unbeweglich halten. Eine Bestrahlungssitzung dauert durchschnittlich 30–90 Minuten. Ein Behandlungszyklus kann 1 bis 5 Sitzungen umfassen. Die Behandlung kann ambulant durchgeführt werden.

Die Kosten für eine CyberKnife-Behandlung in türkischen Kliniken sind fast doppelt so niedrig wie in Krankenhäusern in Europa und Israel. Der Preis für CyberKnife in der Türkei liegt im Durchschnitt bei 2500-5000 $, was ein erheblicher, aber nicht der einzige Vorteil ist.

Bei der Auswahl einer Klinik für eine CyberKnife-Behandlung im Ausland sollten ausländische Patienten folgende Vorteile türkischer Kliniken berücksichtigen:

• optimales Verhältnis von Kosten und Qualität dieser hochtechnologischen Behandlung;
• das Verfahren wird mit dem Gerät der neuesten Generation CyberKnife M6 durchgeführt, das über das fortschrittlichste Kontroll- und Zielsystem verfügt, sodass eine Sitzung nur 15-20 Minuten dauert;
• in türkischen Kliniken arbeiten Spezialisten mit ausreichender Erfahrung und Qualifikation für eine erfolgreiche Durchführung solcher Behandlungen: zum Beispiel praktiziert in der Anadolu Klinik der Direktor der Abteilung für Radioonkologie, ein international anerkannter Experte auf dem Gebiet der strahlentherapeutischen Behandlung vieler Krebsarten – Professor Dr. Hale Başak Çağlar;
• Patientenbewertungen zeigen, dass für ambulante ausländische Patienten in der Türkei komfortable Aufenthaltsbedingungen geboten werden;
• eine CyberKnife-Behandlung kann in einer der türkischen Kliniken kurzfristig organisiert werden.

Darüber hinaus kann der Patient in einer Standard-Medizinsituation ein Leistungspaket „CyberKnife-Behandlung in der Türkei“ erwerben. Der Preis der Leistungen in einem solchen Paket ist niedriger als ihr üblicher Wert.

Dazu müssen Sie sich über das Antragsformular auf der Website an einen Experts Medical-Mitarbeiter wenden. Die Ärzte-Koordinatoren arbeiten erfolgreich mit führenden türkischen Kliniken zusammen und verfügen über Erfahrung in der Organisation von Reisen für die medizinische Leistung „Cyberknife in der Türkei“. Daher werden sie in kürzester Zeit die am besten geeignete Behandlungsoption auswählen.