Knochenmarktransplantation (KMT) im Ausland

Knochenmarktransplantation (KMT) ist eine Behandlungsmethode, bei der dem Patienten hämatopoetische Stammzellen verabreicht werden, um die Blutbildung wiederherzustellen. Ein umfassenderer Begriff ist die Transplantation hämatopoetischer Stammzellen (HSZT): Die Zellen dafür werden aus Knochenmark, peripherem oder Nabelschnurblut gewonnen. KMT ist eine Art der HSZT, bei der das Knochenmark als Zellquelle dient.

Je nach Pathologie des Patienten werden die Indikationen für eine Knochenmarktransplantation und die am besten geeignete Quelle für Spendergewebe bestimmt. Je nachdem, wer der Knochenmarkspender ist, werden folgende Arten von Transplantationen unterschieden:

• Autolog. Hämatopoetische Stammzellen werden vom Patienten selbst gewonnen. Das vom Patienten entnommene Knochenmark wird eingefroren und bei der Temperatur von flüssigem Stickstoff gelagert, während die Person die notwendige Behandlung und Vorbereitung auf die Transplantation durchläuft. Hämatopoetische Stammzellen können auch aus dem peripheren Blut der Person gewonnen werden, wenn die Klinik über die dafür notwendige Ausrüstung verfügt. Indikationen für eine autologe Transplantation können Lymphogranulomatose, Non-Hodgkin-Lymphom, multiples Myelom, Autoimmunerkrankungen, eine Reihe von Sarkomen, Neuroblastom und sogar Multiple Sklerose sein.
• Allogen. Der Spender ist eine gesunde Person, die dem Patienten in einer Reihe genetischer Parameter ähnelt. Eine solche Ähnlichkeit verringert die Wahrscheinlichkeit einer Abstoßungsreaktion und anderer Komplikationen der Transplantation. Der Spender kann ein Verwandter des Patienten sein (Bruder, Schwester, Eltern) oder nicht verwandt. Indikationen für eine allogene Transplantation sind akute und einige Formen chronischer Leukämien, schwere aplastische Anämie, angeborene Immundefizienz bei Kindern.

Rein technisch ist die Transplantation von Spenderknochenmark nicht kompliziert. Es wird dem Patienten intravenös in den Blutkreislauf verabreicht. Von dort gelangen die Zellen des hämatopoetischen Gewebes in das spongiöse Knochengewebe, wo alle Bedingungen für ihre Funktion und aktive Teilung gegeben sind.
Schwierigkeiten treten in der Phase der Vorbereitung des Patienten auf die Transplantation und in der Erholungsphase auf. Und in erster Linie sind dies:
● Die Notwendigkeit, den Patienten in Remission der Grunderkrankung zu bringen.
● Die Auswahl eines geeigneten Spenders. Die Wahrscheinlichkeit der Kompatibilität bei Blutsverwandten beträgt nur etwa 25 %, bei Nicht-Verwandten noch weniger.
● Schwierigkeiten im Zusammenhang mit dem Konditionierungsverfahren – einem obligatorischen Schritt der Transplantation, bei dem das eigene Knochenmark des Patienten zerstört wird. In dieser Zeit benötigt der Mensch besondere Pflege und sterile Bedingungen, da die im Körper stattfindenden Veränderungen potenziell tödlich sein können.

Autologe Transplantationen werden in unseren Kliniken durchgeführt, und die Ergebnisse können als zufriedenstellend angesehen werden.

Ein wesentlicher Nachteil der heimischen medizinischen Einrichtungen ist das Fehlen präziser Diagnosemethoden, die es ermöglichen, mit 100%iger Sicherheit festzustellen, dass das Knochenmark keine Blasten (Krebszellen) enthält. Wenn bei der Untersuchung des Knochenmarks eines kranken Menschen im Labor keine vorhandenen Krebszellen entdeckt werden, was leider vorkommt, ist die gesamte Behandlung umsonst, da der Patient nach der Transplantation dieselbe Krankheit haben wird, von der er mit so viel Mühe gerettet wurde.

Es gibt auch Fragen zur Qualität der Nachsorge von Patienten nach einer Transplantation. Die Rehabilitation nach einer Transplantation ist sehr schwierig, daher ist es wichtig, dass kompetente Mediziner und alle notwendigen Reanimationsgeräte zur Verfügung stehen.

Aus diesem Grund ist es selbst bei einer autologen Knochenmarktransplantation besser, diese im Ausland durchzuführen. Die Durchführung einer allogenen Transplantation von einem verwandten Spender ist in unserem Land gesetzlich erlaubt. Die technische Ausstattung der heimischen Kliniken und eine Reihe weiterer Faktoren verringern jedoch ihre Wirksamkeit und Sicherheit im Vergleich zu Kliniken in Israel, der Türkei oder Spanien erheblich. Es bestehen Transplantationsrisiken nicht nur für den Patienten, der das Knochenmark erhält, sondern auch für den Spender, da das Transplantationsmaterial während eines chirurgischen Eingriffs unter Narkose entnommen wird.
Eine Knochenmarktransplantation von einem nicht verwandten Spender kann nur im Ausland durchgeführt werden. Das Gesundheitsministerium der Ukraine übernimmt die Kosten für eine Knochenmarktransplantation im Ausland vollständig.

Experts Medical hilft bei der Erstellung der notwendigen Unterlagen und der Durchführung aller internen Verfahren zur Vorbereitung der Finanzierung. Die Spendersuche erfolgt in diesem Fall in internationalen Spenderbanken.

Die Ichilov-Klinik (Tel Aviv, Israel) nimmt zu Recht eine führende Position in der Onkohämatologie ein. San Joan de Deu (Barcelona, Spanien) bietet Dienstleistungen in der gleichen Preisklasse wie Ichilov an, ohne in der Qualität nachzustehen. Etwas günstiger, ohne Effizienzverlust, können Knochenmarktransplantationen in Kliniken in Istanbul durchgeführt werden.