CAR-T-Therapie
im Ausland
Bei Leukämien, Lymphomen und multiplem Myelom
Erfahren Sie, ob CAR-T für Sie geeignet istDie körpereigenen Immunzellen des Patienten lernen, den Tumor zu erkennen
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T-Lymphozyten werden aus dem Blut des Patienten gewonnen.
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Im Labor werden die T-Lymphozyten so verändert, dass ein spezieller Rezeptor – CAR – auf ihrer Oberfläche erscheint.
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Der Rezeptor hilft, ein bestimmtes Ziel auf den Tumorzellen zu finden, z. B. CD19 oder BCMA.
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Die vorbereiteten CAR-T-Zellen werden vermehrt, überprüft und dem Patienten intravenös verabreicht.
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Nach der Infusion erkennen die CAR-T-Zellen die Tumorzellen mit dem entsprechenden Ziel und helfen dem Immunsystem, diese zu zerstören.
CAR-T ist keine gewöhnliche Chemotherapie und keine Knochenmarktransplantation. Es ist eine zelluläre Immuntherapie, die T-Lymphozyten zur Bekämpfung des Tumors einsetzt.
WIE CAR-T-THERAPIE HELFEN KANN
Die CAR-T-Therapie kann bei Patienten mit schweren Formen von Blutkrebs zu einer signifikanten Zustandsverbesserung und einer lang anhaltenden Remission führen.
Remission erreichen
nach einem Rezidiv und diese so lange wie möglich aufrechterhalten
Krankheitsentwicklung verlangsamen
bei Resistenz gegen die vorherige Behandlung
Körper vorbereiten
auf eine Knochenmarktransplantation
Das Ergebnis hängt von der spezifischen medizinischen Situation ab
CAR-T garantiert nicht jedem Patienten eine Heilung. Bei einigen Menschen führt die Behandlung nicht zu einer Reaktion oder die Krankheit kehrt später zurück. Die Wahrscheinlichkeit und Dauer des Ergebnisses hängen von der Diagnose, der Tumorbiologie, dem therapeutischen Ziel, der vorherigen Behandlung, dem Allgemeinzustand und dem gewählten CAR-T-Produkt ab.
Ihrer Situation
Dokumente durch einen Spezialisten
und sicher
CAR-T – anerkannte Methode oder Experiment?
Die CAR-T-Methode gehört zur personalisierten Zell- und Gentherapie. Die ersten kommerziellen CAR-T-Medikamente wurden 2017 zugelassen.
In der Europäischen Union sind die Medikamente Abecma, Breyanzi, Carvykti, Kymriah, Tecartus und Yescarta registriert.
Jahr der ersten kommerziellen Zulassungen der CAR-T-Therapie
Die CAR-T-Methode liefert Ergebnisse
Die Werte 84% und 69% beziehen sich nur auf das Medikament Carvykti und die Gruppe dieser Studie. EMA: Carvykti-Daten ↗
Bei welchen Krankheiten CAR-T in Betracht gezogen wird
CAR-T – kein universelles Medikament
Die CAR-T-Zelltherapie basiert auf der Fähigkeit modifizierter T-Zellen, ein bestimmtes Ziel auf der Tumorzelle zu erkennen. Daher reicht die Diagnose allein nicht aus: Ärzte müssen den genauen Subtyp der Erkrankung feststellen und prüfen, ob eine verfügbare Behandlung dazu passt.
01B-Zell-akute lymphoblastische Leukämie+
Die CAR-T-Zelltherapie kann bei Kindern, Jugendlichen und Erwachsenen – je nach spezifischem Produkt und Protokoll – bei refraktärer Erkrankung oder wiederholtem Rezidiv in Betracht gezogen werden.
02Aggressive B-Zell-Lymphome+
Zu dieser Gruppe gehören das diffuse großzellige B-Zell-Lymphom, das primäre mediastinale großzellige B-Zell-Lymphom und einige andere großzellige B-Zell-Lymphome. Die Behandlung kann bei frühem Rezidiv, Resistenz gegen die Erstlinientherapie oder nach mehreren erfolglosen Therapielinien angewendet werden.
03Follikuläres Lymphom+
Einige CAR-T-Produkte sind für Patienten mit rezidivierender oder refraktärer Erkrankung nach vorheriger systemischer Therapie zugelassen.
04Mantelzell-Lymphom+
CAR-T kann nach dem Versagen früherer Behandlungslinien, einschließlich bestimmter zielgerichteter Therapien, in Betracht gezogen werden.
05Multiples Myelom+
Für das Myelom werden CAR-T-Zellen eingesetzt, die hauptsächlich auf das BCMA-Ziel gerichtet sind. Die Möglichkeit der Behandlung hängt von der vorherigen Therapie, der Krankheitsresistenz und der Verfügbarkeit des entsprechenden Produkts im gewählten Land ab.
06Andere Erkrankungen+
CAR-T gegen andere Ziele, allogene CAR-T, CAR-NK und die Zelltherapie solider Tumoren gehören hauptsächlich zu den Forschungsbereichen. Sie sollten getrennt von registrierten Standardprogrammen dargestellt werden.
Wie man eine Klinik für die CAR-T-Therapie auswählt
Zuerst – medizinische Bewertung, dann – Programmabgleich
Hämatologen und Onkologen beurteilen, ob eine CAR-T-Therapie zum aktuellen Zeitpunkt in Betracht gezogen werden kann, welches Zellprodukt oder Protokoll der medizinischen Situation entspricht und was für eine sichere Durchführung der Behandlung erforderlich ist.
Es gibt nicht das eine beste CAR-T-Zentrum für alle. Der koordinierende Arzt von Experts Medical gleicht den medizinischen Befund mit den Möglichkeiten der spezialisierten Zentren ab: deren Spezialisierung, verfügbare Produkte und Protokolle, Erfahrung in der Behandlung komplexer Fälle, Bedingungen für internationale Patienten, Zeitrahmen und Kostenstruktur der Programme.
Auf dieser Grundlage entscheidet der koordinierende Arzt, an welche Zentren die Unterlagen gesendet werden sollen, holt medizinische Gutachten ein und hilft dem Patienten, die optimale Option zu wählen.
Programme von spezialisierten CAR-T-Zentren erhaltenDiagnose, Subtyp der Erkrankung, vorherige Therapie und Allgemeinzustand
Verfügbare CAR-T-Produkte und -Protokolle, Spezialisierung der Zentren, Zeitrahmen, Programminhalt und Bedingungen für internationale Patienten
Vergleich der Angebote zusammen mit dem koordinierenden Arzt
Führende Kliniken mit CAR-T-Therapie weltweit
ChinaGoBroad Healthcare Group (GHG)
ChinaMehr als 200 CAR-T-Infusionen pro Jahr; auf GHG entfallen etwa 40 % aller CAR-T-Verfahren in China. Multi- und sequentielle CAR-T-Schemata sind verfügbar.
IsraelSheba Medical Center
IsraelCAR-T-Zellen werden direkt in der Klinik hergestellt. Bei einer Reihe von Programmen dauert der Weg von der Zellentnahme bis zur Fertigstellung des Präparats etwa 10 Tage.
ChinaLu Daopei Hospital
ChinaArbeitet mit verschiedenen CAR-T-Zielen, einschließlich CD19, CD22 und BCMA, bei Leukämien, Lymphomen und multiplem Myelom.
TürkeiAcibadem
TürkeiAcibadem verfügt über eine eigene Infrastruktur für Zelltherapie, Acibadem Labcell, und hat Erfahrung mit der Anwendung des CD19-gerichteten CAR-T-Programms ISIKOK-19.
TürkeiMedicana
TürkeiCAR-T wird zur Behandlung von Patienten mit rezidivierenden und refraktären B-Zell-Leukämien und Lymphomen eingesetzt.
IsraelTel Aviv Sourasky Medical Center — Ichilov
IsraelDas Zentrum ist auf die Zelltherapie von Patienten spezialisiert, bei denen frühere Behandlungsmethoden nicht den gewünschten Effekt erzielt haben.
SpanienHospital Sant Joan de Déu Barcelona
SpanienDie Klinik verfügt über eine eigene Plattform für Zell- und Gentherapie. In der veröffentlichten Gruppe von 58 Patienten wurde bei 88 % ein Ansprechen auf die Behandlung erzielt.
Fotos: Offizielles Material der Kliniken; Ichilov — Chenspec / CC BY-SA 4.0; Sant Joan de Déu Barcelona / CC BY 3.0.
Welche Dokumente werden für die Bewertung benötigt?
Auch bei einer passenden Diagnose hängt die Entscheidung von den Eigenschaften der Tumorzellen, der bereits durchgeführten Therapie, dem Zustand des Patienten und der Möglichkeit ab, alle Behandlungsphasen sicher zu durchlaufen.
Entlassungsbericht mit Diagnose
✓Untersuchungen, die die Diagnose bestätigen
✓Neueste PET-CT-, CT-, MRT- oder Knochenmarksuntersuchungen
✓Protokolle der vorherigen Behandlung
✓Aktuelle Analysen
✓Informationen zu Transplantation und schwerwiegenden Komplikationen, falls vorhanden
✓Wie die CAR-T-Therapie abläuft und die Behandlung im Ausland organisiert wird
Von der Programmabstimmung bis zur Nachkontrolle nach der Rückkehr
Nach der Festlegung des Programms hilft der koordinierende Arzt bei der Organisation der Reise, der Interaktion mit der Klinik und der anschließenden Nachsorge.
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Abstimmung des Programms und der Reise
Behandlungsdaten, Dokumente, Krankenhausaufenthalt, Unterkunft in der Nähe des Zentrums und voraussichtliche Aufenthaltsdauer.
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Zellsammlung und -herstellung
Dem Patienten werden T-Lymphozyten entnommen. Die Zellen werden modifiziert, vermehrt und geprüft; die Herstellung dauert in der Regel mehrere Wochen.
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Vorbereitung und Infusion
Nach einem kurzen Kurs vorbereitender Chemotherapie wird das fertige CAR-T-Produkt intravenös verabreicht.
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Beobachtung in der Nähe des Zentrums
Ärzte überwachen den Zustand, die Blutwerte und mögliche Komplikationen im Krankenhaus oder in der Nähe der Klinik.
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Rückkehr und Kontrolle
Der Patient erhält einen Untersuchungsplan, und der koordinierende Arzt hilft, den Kontakt zur ausländischen Klinik aufrechtzuerhalten.
Wovon die Kosten der CAR-T-Therapie abhängen
Selbst Patienten mit der gleichen Diagnose benötigen möglicherweise unterschiedliche Zellprodukte, Vorbereitungsaufwand und Beobachtungsdauer. Daher berechnet die Klinik das Programm nach Prüfung der medizinischen Unterlagen.
Beurteilung und Untersuchungen
Konsilium, medizinische Beurteilung und notwendige Untersuchungen
Zellprodukt
Ausgewähltes Protokoll, Sammlung, Herstellung und Lieferung der Zellen
Vorbereitung
Krankheitskontrolle und Chemotherapie vor der Infusion
Behandlung im Zentrum
Infusion, Krankenhausaufenthalt und Aufenthalt in der Nähe der Klinik
Beobachtung
Kontrolluntersuchungen, unterstützende Therapie und Behandlung von Komplikationen
Häufig gestellte Fragen zur CAR-T-Therapie
Kurz zur Vorbereitung, zum Zellprodukt, zur Beobachtung und zu den Einschränkungen der Methode.
Ist CAR-T eine Chemotherapie?
Nein. Es handelt sich um eine zelluläre Immuntherapie. Vor der Infusion wird jedoch ein kurzer Kurs vorbereitender Chemotherapie durchgeführt.
Werden eigene oder Spenderzellen verwendet?
Die meisten zugelassenen CAR-T-Produkte werden aus den eigenen T-Zellen des Patienten hergestellt. Spenderprodukte gehören derzeit hauptsächlich zu klinischen und akademischen Programmen.
Kann CAR-T direkt nach der Diagnose angewendet werden?
CAR-T wird üblicherweise bei bestimmten rezidivierenden oder refraktären Erkrankungen eingesetzt. Bei einigen aggressiven Lymphomen können einzelne Produkte bereits in der Zweitlinie verwendet werden. Die Entscheidung hängt von der genauen Diagnose und den regulatorischen Indikationen des Produkts ab.
Kann CAR-T nach einer Transplantation angewendet werden?
In einigen Situationen – ja. Eine individuelle Bewertung, Infektionskontrolle und Analyse der vorherigen Behandlung sind erforderlich.
Kann CAR-T eine Transplantation ersetzen?
Manchmal wird CAR-T anstelle einer Transplantation eingesetzt, manchmal als Brücke dazu. Es gibt keine universelle Regel.
Was passiert während der Zellherstellung?
Die Erkrankung kann eine Brücken-Therapie erfordern. Ihre Aufgabe ist es, den Tumor zu kontrollieren, während das Zellprodukt vorbereitet wird.
Kann man direkt nach der Infusion nach Hause zurückkehren?
Normalerweise nicht. In den ersten Wochen besteht weiterhin das Risiko von CRS, Neurotoxizität und Infektionen. Der Patient muss sich für die im Protokoll festgelegte Dauer in der Klinik oder in der Nähe eines CAR-T-Zentrums aufhalten.
Wird eine Begleitperson benötigt?
Die meisten Programme erfordern eine erwachsene Begleitperson nach der Entlassung aus dem Krankenhaus aufgrund der Möglichkeit neurologischer und anderer Komplikationen.
Kann CAR-T die Fruchtbarkeit beeinflussen?
Das Risiko hängt hauptsächlich von der vorherigen und vorbereitenden Chemotherapie ab. Vor der Behandlung sollten junge Patienten die Erhaltung von reproduktivem Material besprechen.
Kann CAR-T wiederholt werden?
Manchmal wird eine erneute Infusion oder ein Produkt mit einem anderen Ziel in Betracht gezogen, aber dies ist keine Standardlösung für alle Patienten.
Erhalten Sie eine Beratung von einem Arzt-Koordinator
Hinterlassen Sie Ihren Namen und Ihre Telefonnummer – wir werden Sie kontaktieren und erklären, wie Sie Dokumente zur Bewertung der Möglichkeit einer CAR-T-Therapie übermitteln können.
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