Zielgerichtete Therapie in der Onkologie

Ein Tumor ist eine Ansammlung von Zellen, die sich aktiv teilen. Normale Zellen erneuern sich ebenfalls von Zeit zu Zeit, tun dies jedoch meist nicht mit der gleichen Geschwindigkeit. Chemotherapeutika unterdrücken die Zellteilung aller menschlichen Körperzellen, einschließlich der Tumorzellen. Daraus resultieren Folgen wie ein Abfall der Blutwerte, Geschwüre der Schleimhäute des Magen-Darm-Trakts, Haarausfall und Nagelwachstumsstörungen.

Der Entwicklung einer Krebserkrankung liegt eine ganze Kaskade genetischer Mutationen zugrunde, infolge derer sich die Stoffwechselprozesse in der Zelle grundlegend umstrukturieren. Es beginnt die Synthese von Substanzen, die für den menschlichen Körper untypisch sind. Gerade auf der Bestimmung dieser Substanzen im Blut basiert die Analyse von Tumormarkern. Im Gegensatz zur Chemotherapie erkennen zielgerichtete Medikamente veränderte Zellen und wirken selektiv nur auf diese.

Derzeit werden zwei Gruppen von Medikamenten für die zielgerichtete Therapie eingesetzt:

• Monoklonale Antikörper. Dies sind Substanzen, die Krebszellen erkennen, die Sauerstoffzufuhr zu ihnen blockieren und dadurch das Wachstum des bösartigen Tumors stören.
• Inhibitoren der Tyrosin-, Serin- und Threoninkinase-Enzyme. Dies sind sogenannte „kleine Moleküle“. Sie dringen ungehindert in die Zelle ein und verändern eine Reihe von für die Krebszelle wichtigen Stoffwechselprozessen, wodurch deren Lebensfähigkeit und Teilungsgeschwindigkeit verringert werden.

Die Methode ist relativ neu, aber die Liste der Krebserkrankungen, die mit der zielgerichteten Therapie geheilt werden können, erweitert sich jedes Jahr.

Es gibt keine universellen zielgerichteten Medikamente. In der klinischen Praxis der Onkologen werden bereits mehrere Dutzend Medikamentennamen verwendet. Ihre Anwendung ist in folgenden Fällen sinnvoll:

• Hirntumor.
• Metastasierender Lungenkrebs.
• Brustkrebs.
• Melanom.
• Bauchspeicheldrüsenkrebs.
• Magenkrebs.
• Darmkrebs.
• Nierenkrebs.

Die molekular zielgerichtete Therapie wird oft als einzige Behandlungsmethode eingesetzt. Sie kann auch erfolgreich mit Strahlen-, Immun- und Chemotherapie kombiniert werden. Die schonende Wirkung zielgerichteter Medikamente auf den Körper ermöglicht deren Verabreichung in Fällen, in denen eine klassische Chemotherapie kontraindiziert ist, z. B. bei älteren Menschen oder bei einem allgemein schlechten Zustand des Patienten. Monoklonale Antikörper und „kleine Moleküle“ können präventiv bei einem Risiko für ein Krebsrezidiv sowie zur Kontrolle des Wachstums von beim Patienten festgestellten Metastasen eingesetzt werden.

Das vereinfachte Schema der Entwicklung pathologischer Veränderungen bei Krebs sieht wie folgt aus: spontane genetische Mutation – Veränderung der Stoffwechselprozesse in der Zelle – Übergang der Zelle zu tumorösem Wachstum. Das zielgerichtete Medikament wirkt auf ein Zwischenglied (Stoffwechselprozesse). Ein wirksames Medikament kann jedoch nur dann ausgewählt werden, wenn zuvor die Ursache für das Auftreten dieses Zwischenglieds (ein bestimmtes mutiertes Gen) ermittelt wurde.

Der gesamte Komplex der notwendigen Untersuchungen kann in Deutschland durchgeführt werden. Ein während der Biopsie entnommenes Fragment des Krebsgewebes muss an das Labor geschickt werden. In den eingesandten Proben wird nach 742 Genen gesucht, die an der Krebsentartung normaler Zellen beteiligt sind. Der Vergleich der Gensequenzen im Tumorgewebe und im Blut ermöglicht es, Mutationen zu identifizieren, die für Krebs charakteristisch sind und in gesunden Zellen nicht vorkommen.

Die Ergebnisse können 10-14 Tage nach Lieferung der Proben an das Labor erhalten werden. Es ist möglich, zusätzlich die Mutationslastindizes des Tumors MSI und die Mikrosatelliteninstabilität TMB zu bestimmen, die Rückschlüsse auf die Wirksamkeit der Immuntherapie zulassen.

Behandlungszuweisung

Basierend auf den vom Labor erhaltenen Daten bestimmt der Onkologe die optimalsten Schemata der zielgerichteten Therapie. Die ersten 4 Wochen müssen in der Klinik verbracht werden, wo die Medikamenteneinnahme unter Aufsicht des behandelnden Arztes erfolgt. Anschließend können die empfohlenen Medikamente zu Hause eingenommen werden, wobei regelmäßig notwendige Untersuchungen (CT, MRT usw.) durchgeführt und deren Ergebnisse elektronisch an den Onkologen gesendet werden.

Die Anwendung der Methode ermöglicht es unseren Patienten, das aggressive Tumorwachstum zu stoppen, die Strahlenbelastung des Körpers zu reduzieren, die Dosen der verwendeten Chemotherapeutika zu verringern und somit deren allgemeine toxische Wirkung zu minimieren. Gleichzeitig sind die Kosten der zielgerichteten Therapie aufgrund der hohen Preise der verschriebenen Medikamente hoch. Experts Medical arbeitet aktiv mit einer Reihe von Wohltätigkeitsstiftungen zusammen, die bei der Bezahlung der Behandlung helfen können.