Brustkrebsbehandlung in Israel

Die effektive Behandlung von Brustkrebs (BC) bleibt die Aufgabe Nummer eins für das israelische Gesundheitswesen: Das Land liegt weltweit an 26. Stelle bei der Inzidenz. Dies ist auf die genetische Prädisposition der israelischen Bevölkerung für diese Art von Krebs zurückzuführen.

Derzeit hat die israelische Onkologie beeindruckende Ergebnisse bei der Behandlung von Brustkrebs erzielt. Nach Angaben der Israel Cancer Association genesen 90 % der Patientinnen mit Stadium I und II. Die 5-Jahres-Überlebensrate bei Krebs im Stadium III beträgt etwa 70 %. Bei Frauen mit Stadium IV erreichen Onkologen lange Remissionen bei zufriedenstellender Lebensqualität.

Das Ziel der israelischen Onkologen ist es, die Frau nicht nur so schnell wie möglich und mit minimalen Gesundheitsschäden von Krebs zu heilen, sondern auch ihre Brust und eine gute Lebensqualität während und nach der Behandlung zu erhalten. Zahlreiche Bewertungen über die Behandlung von Brustkrebs in Israel bestätigen, dass diese Krankheit in israelischen Kliniken genau so behandelt wird.

Daher bleibt die Behandlung von Brustkrebs in Israel eine der gefragtesten Richtungen für ausländische Patienten. Sie kommen zur Behandlung in onkologische Zentren, die in allen großen israelischen Kliniken vorhanden sind, wie zum Beispiel im Rambam Medical Center.

Die Behandlung von Brustkrebs in Israel beginnt mit einer präzisen, hochtechnologischen Diagnose. Diese umfasst die Bildgebung und Biopsie des Tumors sowie die Laboruntersuchung der bösartigen Zellen zur Bestimmung der molekulargenetischen Eigenschaften.

Tumorbildgebung

Verdächtige Veränderungen in der Brust visualisieren israelische Ärzte mit drei Arten von Untersuchungen:

• Mammographie;
• Ultraschall;
• MRT.

Die Mammographie – eine spezialisierte CT der Brust – zeigt den Tumor lange bevor er bei einer ärztlichen Untersuchung oder Selbstuntersuchung entdeckt werden kann. Besonders wenn eine solche Tomographie im digitalen Tomosynthese-Modus (3D-Mammographie) durchgeführt wird.

Die entdeckte Neubildung kann sich auch als gutartig erweisen. Daher wird ein Brustultraschall durchgeführt, der die innere Struktur zeigt: eine Zyste mit Flüssigkeit, einen festen Tumor oder eine Kombination davon. Die Brust-MRT visualisiert verschiedene Gewebe noch detaillierter und erkennt kleine pathologische Herde, die bei der Mammographie nicht sichtbar sind.

Tumorbiopsie

Bei der Entdeckung einer Tumorbildung in der Brust führen israelische Onkologen die wichtigste diagnostische Prozedur durch – die Biopsie (Entnahme eines Mikrofragments von Gewebe aus dem Tumor). Nur diese Untersuchung ermöglicht es, die Diagnose „Krebs“ auszuschließen oder zu bestätigen.

In Israel führen Onkologen durch:

• Punktionsbiopsie (Feinnadelaspiration), wenn die Neubildung einer Zyste ähnelt und nicht tief liegt;
• Stanzbiopsie TRU-CUT, wenn der Tumor fest und tief liegt.

In israelischen Onkologiezentren ist dieses Verfahren sicher und stets hoch informativ, da es von qualifizierten Spezialisten mit Hilfe von digitaler Mammographie mit Tomosynthese, Ultraschall- oder MRT-Navigation durchgeführt wird.

Untersuchungen von Krebszellen und Bestimmung des Krankheitsstadiums

In israelischen Kliniken werden mehrere Laboruntersuchungen von Tumorzellen durchgeführt, die bei der Biopsie gewonnen wurden:

• histologisch – Bestimmung des Zelltyps des Krebses (Adenokarzinom, Plattenepithelkarzinom) und des Grades seiner Malignität und Invasivität (invasiver oder nicht-invasiver Krebs);
• immunhistochemisch – Nachweis von HER2-Proteinrezeptoren und Hormonrezeptoren in den Zellen: Östrogen – ER, Progesteron – PR;
• genetisch (Nachweis von BRCA1- und BRCA2-Genmutationen) bei familiärer Brustkrebsanamnese.

Nach histologischer Bestätigung der Diagnose ordnet der Arzt zusätzliche Untersuchungen an, um das Krebsstadium zu präzisieren und den allgemeinen Zustand des Patienten vor Beginn der Behandlung zu beurteilen. Zum Nachweis regionaler und entfernter Metastasen können CT, MRT, PET-CT oder PET-MRT, Osteoszintigraphie durchgeführt werden.

Eine solche Brustkrebsdiagnostik in Israel ist obligatorisch und dauert nur 2-3 Tage.

Nach der Diagnose, die den Typ und das Stadium des Krebses, den Hormon-, HER2-, BRCA1/BRCA2-Status des Tumors widerspiegelt, entwickelt ein multidisziplinäres Team von Onkologen (Chirurg, Internist, Radiologe) einen Behandlungsplan. Sie berücksichtigen eine Reihe weiterer molekulargenetischer Merkmale der Zellen und die neuesten Empfehlungen internationaler Fachgesellschaften zur Behandlung von Brustkrebs.

Die positive Einstellung der Patienten während der Behandlung wird von einem Onkopsychologen sichergestellt. Patienten mit erblichem Krebs werden von einem Genetiker beraten. Reproduktionsmediziner helfen jungen Frauen, die Möglichkeit zu erhalten, nach der Genesung von Krebs Kinder zu bekommen.

Die Behandlung von Brustkrebs in Israel umfasst meist alle drei grundlegenden Methoden – Chirurgie, Strahlentherapie und systemische (medikamentöse) Therapie, zu der Chemotherapie, Hormontherapie und zielgerichtete Therapie gehören.

Die Hauptmethode zur Behandlung von Brustkrebs ist die Chirurgie. Im Stadium I können einige Krebsarten durch eine erfolgreich durchgeführte Operation geheilt werden. Israelische Brustchirurgen führen zwei Arten von Eingriffen durch:

• Lumpektomie – Entfernung des Tumors innerhalb des gesunden Gewebes unter Erhaltung der Brust;
• Mastektomie – Entfernung der Brustdrüse unter Erhaltung der Haut und der Brustwarze, was eine Brustrekonstruktion mit einem künstlichen Implantat und/oder eigenem Fett- und Muskelgewebe vorsieht.

Eine radikale Mastektomie wird äußerst selten und nur in einer modifizierten, den Körper der Patientin schonenden Variante durchgeführt.

Die Chirurgen sind auch stets bestrebt, das Ausmaß des chirurgischen Eingriffs bei einer Mastektomie zu minimieren und die axillären Lymphknoten nicht zu entfernen, da dies häufig zu Lymphödemen (chronische Schwellung der Extremität) führt. Daher führt der Arzt vor oder während der Operation eine Biopsie des Wächterlymphknotens (des der Tumors am nächsten gelegenen) durch. Wenn dieser „sauber“ ist, ohne Krebszellen, werden die axillären Lymphknoten erhalten.

Wenn bei der Patientin eine Mastektomie geplant ist, wird sie von einem plastischen Chirurgen beraten, um die Möglichkeit einer gleichzeitigen Brustrekonstruktion zu beurteilen. Die Brustrekonstruktion können israelische Chirurgen nicht nur während der Operation, sondern auch später als separaten Eingriff durchführen. Der Zeitpunkt der Operation hängt sowohl von den Präferenzen der Patientin als auch von der Notwendigkeit und dem Zeitpunkt der Strahlentherapie und systemischen Therapie ab. In den allermeisten Fällen wird den Patienten nach der Operation eine Strahlentherapie verordnet.

In israelischen Kliniken werden drei Arten der Strahlentherapie durchgeführt:

• Externe Strahlentherapie – ein Kurs täglicher Bestrahlungen mit kleinen Dosen;
• Brachytherapie – Bestrahlung des Brustgewebes durch Platzierung radioaktiver Substanzen für mehrere Tage;
• Intraoperative Strahlentherapie – einmalige Bestrahlung des Tumorbettes nach dessen Entfernung im Operationssaal.

Der Einsatz von Linearbeschleunigern der neuesten Generation und fortschrittlichen Bestrahlungstechnologien verkürzt die Dauer der Strahlentherapie und minimiert Komplikationen.

Die moderne systemische (medikamentöse) antineoplastische Therapie von Brustkrebs mit intravenöser Verabreichung von Medikamenten zerstört Krebszellen im gesamten Körper. Abhängig vom Krebsstadium gewährleistet diese Therapie eine vollständige Genesung, verhindert ein Wiederauftreten des Krebses und verlängert das Leben. In Israel werden 4 Arten der systemischen Therapie bei Brustkrebs angewendet:

• Chemotherapie

Die Chemotherapie bei der Behandlung von Brustkrebs in Israel kann Chirurgie und Strahlentherapie ergänzen und die Hauptbehandlungsmethode bei inoperablem Krebs, Rezidiven und dreifach negativem Brustkrebs (fehlende HER2-, ER-, PR-Rezeptoren in den Tumorzellen) sein. In Israel werden Chemotherapie-Schemata angewendet, die Medikamente der neuesten Generation umfassen.

• Hormontherapie

Die Hormon- oder endokrine Therapie wird bei hormonempfindlichen (ER, PR positiven) Tumoren eingesetzt. Die Medikamente blockieren die Fähigkeit des Körpers, Hormone zu produzieren, oder verhindern die Wirkung von Hormonen auf Brustkrebszellen. Dies stoppt das Tumorwachstum.

• Zielgerichtete Therapie

Zielgerichtete Medikamente zerstören verschiedene molekulargenetische Mechanismen und Proteine, die das Tumorwachstum stimulieren. Zum Beispiel blockieren sie HER-2-Proteinrezeptoren in malignen Zellen bei HER2-positivem Krebs. Das heißt, sie wirken nur auf Krebszellen, ohne gesunde Zellen zu beeinträchtigen.

• Immuntherapie

Dies ist eine spezielle Art der zielgerichteten Therapie, die die Immunabwehr des Körpers gegen Krebs wiederherstellt. Zum Beispiel werden Medikamente eingesetzt, die T-Lymphozyten stimulieren, welche Krebszellen zerstören.

Das Protokoll der systemischen Therapie nach der Operation wird vom Onkologen unter Berücksichtigung der Ergebnisse der chirurgischen Biopsie – einer umfassenden Analyse der während der Operation entfernten Tumorzellen – angepasst. Im Arsenal der israelischen Onkologen befinden sich mehrere Dutzend Chemotherapeutika, hormonelle, zielgerichtete, einschließlich immunologischer Medikamente. Patienten mit Rezidiven, denen die Therapie nach den entsprechenden Protokollen nicht geholfen hat, können im Rahmen klinischer Studien mit den neuesten Medikamenten behandelt werden.

Die Behandlung von Brustkrebs auf dem Niveau der besten weltweiten Standards wird in onkologischen Zentren in den USA, Deutschland, Finnland, Südkorea, der Türkei sowie in israelischen Kliniken durchgeführt. Bei vielen vergleichbaren Überlebensraten von Patienten mit verschiedenen Krebsstadien bietet die Behandlung von Brustkrebs in Israel eine Reihe von Vorteilen.

Die Behandlung von Brustkrebs in Israel erfolgt in großen medizinischen Zentren, wie zum Beispiel dem Sheba Medical Center. Es beherbergt ein Forschungsinstitut für Krebsforschung, einschließlich genetischer Labore. Außerdem gibt es einen Service zur Auswahl von Medikamenten entsprechend den molekulargenetischen Eigenschaften der Zellen des bösartigen Tumors.

All dies ermöglicht es israelischen Onkologen, die Prinzipien der personalisierten Onkologie anzuwenden, was die Wirksamkeit der Therapie erhöht und den Krankheitsverlauf verbessert. Gleichzeitig sind die Kosten für die Brustkrebsbehandlung in Israel wesentlich niedriger als in medizinischen Einrichtungen ähnlichen Niveaus – in den USA und in europäischen Ländern.

In Israel werden personalisierte Protokolle zur Brustkrebsbehandlung angewendet. Das bedeutet, dass Onkologen bei der Behandlungsplanung nicht nur die Größe des Primärtumors, den Typ und das Stadium des Krebses, das Alter und den Allgemeinzustand der Patienten berücksichtigen, sondern auch das einzigartige genetische Profil jedes einzelnen Tumors. In spezialisierten Laboren wird das Genom (Gene und DNA) in bösartigen Zellen untersucht und zielgerichtete Medikamente entsprechend den gefundenen Genmutationen, die zur Krebsentwicklung geführt haben, ausgewählt.

Auch in Israel werden innovative prognostische molekulargenomische Tests eingesetzt, um die Wahrscheinlichkeit eines Krebsrezidivs und die Prognose des Ansprechens auf die Behandlung zu bestimmen. Zum Beispiel Oncotype DX Breast, Prosigna, SYMPHONY, MammaPrint. Dies ermöglicht es Patientinnen mit bestimmten Tumorarten, z. B. ER- und PR-positivem Krebs, keine Chemotherapie durchzuführen. Onkologen erreichen eine Heilung oder eine langjährige Remission mit Hormon- und zielgerichteter Therapie.

Jährlich erscheinen in den onkologischen Zentren Israels neue zielgerichtete und immunologische Medikamente mit nachgewiesener Wirksamkeit und hohem Sicherheitsprofil, die in den USA entwickelt wurden. Sie können einen rezidivfreien Verlauf des Krebses über viele Jahre gewährleisten. Daher werden in Israel individuell zusammengestellte Behandlungsprotokolle angewendet, die nur in so bekannten medizinischen Einrichtungen wie dem Anderson Cancer Center in den USA verfügbar sind. Dabei sind die Kosten für die Brustkrebsbehandlung in Israel wesentlich niedriger als in amerikanischen Kliniken.

In israelischen Kliniken erhalten Patienten mit metastasiertem Krebs, ebenso wie Patienten mit früheren Krebsstadien, eine intensive Behandlung. Onkologen setzen hochtechnologische Therapiemethoden und innovative Medikamente ein. Viele davon werden in Israel entwickelt und daher schnell in die klinische Praxis eingeführt. Zur Entfernung entfernter Krebsmetastasen setzt das Onkologenteam folgende Methoden ein:

• Radiochirurgie;
• Kryo- und Ultraschallablation;
• Embolisation von Tumorgefäßen mit Chemotherapeutika;
• Bestrahlung inoperabler Tumoren mit radioaktiven Isotopen, die über einen Katheter in die versorgenden Blutgefäße eingeführt werden;
• hyperthermische intraperitoneale Chemotherapie (HIPEC).

Eine solche Behandlung erfordert entsprechende Ausrüstung und qualifizierte Spezialisten.

Die Hauptbehandlungsmethode für Brustkrebs im Stadium IV ist die personalisierte kombinierte zielgerichtete Therapie und Chemotherapie, die von Ärzten auch bei älteren und geschwächten Patienten durchgeführt wird. Infolgedessen sind die 5-Jahres-Überlebensraten von Patienten mit Stadium IV in Israel deutlich besser als in vielen Kliniken Europas.

Das hohe allgemeine Niveau der Brustkrebsbehandlung in Israel ermöglicht es einer beträchtlichen Anzahl von Patientinnen, im Rahmen eines personalisierten Behandlungsplans eine Operationsoption und eine Strahlentherapieoption zu wählen.

Bei Patientinnen mit bestimmten Krebsarten, bei denen eine Mastektomie indiziert ist, die aber ihre Brust erhalten möchten, können Onkologen bei günstiger Prognose der Erkrankung zunächst eine Chemo- und/oder Hormontherapie zur Verkleinerung des Tumors durchführen. Danach führt der Chirurg eine brusterhaltende Operation durch.

Bei einzelnen Patientinnen, die aus bestimmten Gründen keine herkömmliche Strahlentherapie wünschen oder nicht durchführen können, ist nach sorgfältiger Abwägung aller Risiken eine intraoperative Radiotherapie oder Brachytherapie möglich. Dabei passt der Chemotherapeut die systemische Therapie an, um in diesem Fall eine Heilung zu gewährleisten.

Wenn der Zustand und die Art des Krebses es zulassen, kann bei einigen Patientinnen die Chemotherapie intensiviert und in kürzerer Zeit durchgeführt werden.

Dieser Ansatz wird besonders häufig in Privatkliniken praktiziert, zum Beispiel im Herzliya Medical Center und in der Assuta, wo auch die Möglichkeit besteht, den Chirurgen zu wählen. Patienten schätzen dort auch das Fehlen von Warteschlangen bei Ärzten und für Behandlungen, die professionelle Pflege, geräumige, komfortable Zimmer und den VIP-Service.

Ehemalige Patienten der meisten israelischen staatlichen und privaten Kliniken erinnern sich gerne an die Brustkrebsbehandlung in Israel. Die Bewertungen beginnen oft mit Dank an die Ärzte, das gesamte medizinische Personal und den Übersetzer-Koordinator für ihre einfühlsame und herzliche Betreuung. Die Patienten betonen auch, dass die Brustkrebsbehandlung in Israel eine Chance auf Heilung ist.

Die personalisierte Brustkrebsbehandlung in Israel auf dem Niveau der besten weltweiten Standards unter Berücksichtigung der individuellen Bedürfnisse der Patienten bedeutet nicht die höchsten Kosten weltweit, was ein weiterer Vorteil ist.

Die Kosten für die Brustkrebsbehandlung in Israel sind 50 % niedriger als in den USA, aber etwa genauso viel höher als in der Türkei. Es ist offensichtlich, dass der israelische Preis für die Therapie dieses Krebses „durchschnittlich“ ist. Die Brustkrebsbehandlung in Israel bietet angesichts des Niveaus der israelischen Onkologie ein ausgezeichnetes Verhältnis von Kosten zu Behandlungsergebnis.

Den Bewertungen zur Behandlung von Brustkrebs in Israel zufolge ist es offensichtlich, dass die oben beschriebenen Vorteile Patienten aller onkologischen Zentren dieses Landes zugutekommen, die sowohl moderne Technologien als auch Spezialisten von Weltrang besitzen. Die Kosten für einzelne Diagnose- und Behandlungsarten in staatlichen und privaten Kliniken und dementsprechend der Gesamtpreis der Therapie können jedoch variieren.

Daher ist für ausländische Patienten, die eine Brustkrebsbehandlung in Israel wünschen, die Frage der Wahl der Klinik und der Spezialisten am relevantesten.

In einer so wichtigen Frage wie der Brustkrebsbehandlung in Israel ist es ratsam, die Hilfe von Fachleuten in Anspruch zu nehmen, die über entsprechende Erfahrung und Kenntnisse verfügen. Dazu gehören die Ärzte-Koordinatoren von Experts Medical, die kostenlose umfassende Unterstützung leisten – von der Erstberatung zur Behandlung in verschiedenen medizinischen Zentren bis zur direkten Organisation der Brustkrebsbehandlung in Israel.