Behandlung von Enddarmkrebs in Deutschland

Die Behandlung von Enddarmkrebs in Deutschland beginnt nicht mit der Operation, sondern mit einem Konsilium. Chirurg, Onkologe, Strahlentherapeut, Radiologe und Pathologe sehen sich die Bilder und den feingeweblichen Befund gemeinsam an. So entsteht ein Plan, der alle Schritte berücksichtigt: Bestrahlung, Medikamente und Operation.

Für Darmtumoren zertifiziert die Deutsche Krebsgesellschaft (DKG) spezialisierte Zentren. Ein solches Zentrum weist nach, dass es die nötigen Fachärzte, die Ausstattung und Erfahrung mit diesen Operationen hat. Das Onkologiezentrum des Helios Klinikums Krefeld und die Klinik in Solingen haben ein DKG-Zertifikat.

Über die Methode entscheidet der behandelnde Arzt. Wir helfen Ihnen, die Unterlagen an die Klinik zu senden und noch vor der Reise einen vorläufigen Plan zu erhalten.

Der Enddarm ist der letzte Abschnitt des Dickdarms und etwa 15 cm lang. Ein Tumor entsteht meist aus einem Polypen an der Innenwand. In frühen Stadien verursacht die Krankheit oft keine Beschwerden. Deshalb wird sie häufig bei einer Darmspiegelung (Koloskopie) entdeckt.

Mögliche Anzeichen sind Blut im Stuhl, eine veränderte Stuhlfrequenz, falscher Stuhldrang und das Gefühl einer unvollständigen Entleerung. Diese Beschwerden kommen auch bei anderen Erkrankungen vor. Die Ursache klärt nur eine Untersuchung.

Für die Wahl der Behandlung ist wichtig, wie tief der Tumor liegt. Davon hängt ab, ob sich der Schließmuskel des Afters erhalten lässt, also der Muskel, der den Stuhl zurückhält.

Das Stadium richtet sich danach, wie tief der Tumor in die Darmwand eingewachsen ist, ob Lymphknoten befallen sind und ob es Metastasen gibt. Dafür sind ein MRT des Beckens und ein CT von Brustkorb und Bauch nötig.

• Ein früher Tumor lässt sich manchmal örtlich entfernen, ohne einen Teil des Darms zu entfernen.
• Ein lokal fortgeschrittener Tumor erfordert meist vor der Operation eine Bestrahlung oder eine Radiochemotherapie.
• Die totale neoadjuvante Therapie umfasst die gesamte Chemotherapie und Bestrahlung vor der Operation. Sie kommt bei hohem Rückfallrisiko in Frage.
• Metastasierter Krebs wird mit Medikamenten behandelt, einzelne Herde in Leber oder Lunge werden manchmal entfernt.

Ist der Tumor nach der Bestrahlung vollständig verschwunden, wird in manchen Fällen eine engmaschige Beobachtung ohne Operation besprochen. Sie erfordert häufige Kontrolluntersuchungen.

Die wichtigste Operation ist die totale mesorektale Exzision. Der Chirurg entfernt den Darmabschnitt mit dem Tumor zusammen mit dem umgebenden Fettgewebe und den Lymphknoten. Danach werden die Darmenden vernäht, wenn die Lage des Tumors das erlaubt.

Die Operation erfolgt offen, laparoskopisch oder mit einem Roboter. In der Klinik in Solingen werden Krebstumoren unter anderem mit dem Da-Vinci-Roboter entfernt. Den Zugang wählt der Chirurg anhand des MRT und Ihres Zustands.

Manchmal wird vorübergehend ein künstlicher Darmausgang (Stoma) angelegt, um die Naht am Darm zu schützen. Er wird nach einigen Monaten zurückverlegt. Ein dauerhaftes Stoma ist nötig, wenn der Tumor zu nah am After liegt.

Bei Metastasen bilden Medikamente die Grundlage der Behandlung. Das ist die Chemotherapie und, je nach Ergebnis molekularer Tests, eine zielgerichtete Therapie oder eine Immuntherapie.

Gibt es nur wenige Metastasen in Leber oder Lunge, werden sie manchmal operativ entfernt oder mit anderen lokalen Verfahren zerstört. Diese Entscheidung trifft das Konsilium, nachdem es alle Bilder ausgewertet hat.

Hat sich der Tumor auf dem Bauchfell ausgebreitet, kommt in einzelnen Fällen eine zytoreduktive Operation mit HIPEC in Frage. Der Chirurg entfernt die sichtbaren Herde und spült danach die Bauchhöhle mit einer erwärmten Chemotherapie-Lösung. Die Methode eignet sich nur für einen Teil der Patienten.

Nach der Operation bleiben Sie einige Zeit im Krankenhaus, die Dauer hängt vom Umfang des Eingriffs ab. Wurde ein Stoma angelegt, lernen Sie, es selbst zu versorgen.

Nach Abschluss der Behandlung legt der Arzt einen Nachsorgeplan fest: Kontroll-Koloskopie, Bluttest auf den Tumormarker CEA und CT in festgelegten Abständen. Wo Sie die Kontrolluntersuchungen machen, zu Hause oder in Deutschland, bespricht der Koordinator mit der Klinik.

Senden Sie dem Koordinator den Koloskopiebefund, die Histologie, das MRT des Beckens und das CT. Er leitet die Unterlagen an die gewählten Kliniken weiter und meldet sich mit einem vorläufigen Plan und einer Kostenschätzung zurück.

Die Behandlung bezahlen Sie direkt in der Klinik. Die Leistungen des Koordinators sind für Sie kostenlos: Auswahl der Klinik, Kontakt zum Arzt, Hilfe bei der Übersetzung der Unterlagen und bei der Reiseorganisation.