Behandlung von Blasenkrebs in Deutschland

Etwa drei Viertel der Blasentumoren wachsen bei der Erstdiagnose nicht in die Muskelschicht ein. Sie werden als nicht-muskelinvasiv bezeichnet. Solche Tumoren sind selten lebensbedrohlich, kehren aber oft zurück und erfordern daher eine regelmäßige Kontrolle.

Muskelinvasiver Krebs wächst tiefer, kann sich in Lymphknoten und andere Organe ausbreiten und erfordert eine ernsthaftere Behandlung. Eine Sonderform ist das Carcinoma in situ – eine flache Läsion der inneren Blasenschleimhaut, die bei einer normalen Untersuchung schwer zu erkennen ist, aber zur Progression neigt. Bei Rezidiven und Zweifeln an der Histologie überprüfen deutsche Kliniken die Präparate oft in ihrem eigenen Labor.

Die Grundlage der Diagnose ist die Zystoskopie, eine Blasenspiegelung mit einem dünnen Instrument. In deutschen urologischen Kliniken wird häufig die Fluoreszenz-Zystoskopie eingesetzt: Vor der Untersuchung wird eine Substanz in die Blase eingeführt, die Tumorbereiche im blauen Licht besser sichtbar macht. Dies hilft, kleine Herde und Karzinome in situ zu finden.

Die Behandlung von Blasenkrebs in Deutschland wird erst nach einer genauen Stadieneinteilung geplant. Die Diagnose und die Eindringtiefe werden anhand des Materials bestimmt, das bei der TUR (transurethralen Resektion) gewonnen wurde. Zur Beurteilung der Ausbreitung werden eine CT-Urographie, eine CT des Brustkorbs und des Bauches sowie bei Bedarf eine MRT des Beckens oder eine PET-CT durchgeführt.

Die Behandlungsmethoden für Blasenkrebs hängen vom Stadium ab.

Nicht-muskelinvasiver Krebs. Der Tumor wird mittels TUR entfernt. Anschließend werden Medikamente in die Blase eingeführt: ein Chemotherapeutikum unmittelbar nach der Operation und BCG (ein abgeschwächter Tuberkulose-Impfstoff, der die Immunität gegen den Tumor aktiviert) in Zyklen über Monate oder Jahre. Wenn der Tumor trotz BCG zurückkehrt, werden neue intravesikale Medikamente oder die Entfernung der Blase besprochen.

Muskelinvasiver Krebs. Standard ist eine Cisplatin-basierte Chemotherapie vor der Operation und eine radikale Zystektomie, die Entfernung der Blase mit Lymphknoten. In Deutschland wird dies oft roboterassistiert durchgeführt. Der Urinabfluss wird über ein Urostoma am Bauch oder mittels Neoblase, einer künstlichen Blase aus Darm, wiederhergestellt. Eine Alternative für einen Teil der Patienten ist eine blasenerhaltende Behandlung: eine möglichst vollständige TUR, gefolgt von einer Chemoradiotherapie.

Nach der Operation. Wenn in der entfernten Blase oder den Lymphknoten Tumorzellen verblieben sind, kann eine Immuntherapie verordnet werden, um das Risiko eines Krankheitsrückfalls zu senken.

Bei Blasenkrebs im Stadium 4 hat sich der Tumor in entfernte Lymphknoten oder andere Organe ausgebreitet. Die Behandlung ist in diesem Fall medikamentös und hat sich in den letzten Jahren erheblich verändert. Die Immuntherapie bei Blasenkrebs sind Medikamente, die die Blockade von Immunzellen aufheben und es ihnen ermöglichen, den Tumor anzugreifen. Sie wird heute oft mit einem Antikörper-Wirkstoff-Konjugat (einem Medikament, das die Chemotherapie direkt zu den Tumorzellen transportiert) kombiniert. Auch eine platinbasierte Chemotherapie mit anschließender unterstützender Immuntherapie und zielgerichtete Medikamente werden eingesetzt, wenn im Tumor Veränderungen des FGFR3-Gens gefunden werden.

Ob das eine oder andere Schema für den Patienten geeignet ist, hängt von der Nierenfunktion, dem Allgemeinzustand und der vorherigen Behandlung ab. Deutsche Onkologen beurteilen dies anhand der Unterlagen bereits vor der Reise.

Die Behandlung von Blasenkrebs in Deutschland erfolgt in urologischen Abteilungen von Universitätskliniken und spezialisierten Zentren. Auf unserer Website sind beispielsweise die Universitätskliniken Essen, Düsseldorf, Köln, Tübingen und Leipzig sowie die Urologische Klinik München-Planegg aufgeführt. Die Wahl hängt von der Methode ab: Für eine roboterassistierte Zystektomie mit Neoblase ist die Erfahrung des jeweiligen Operationsteams wichtig.

Wenn Sie Länder vergleichen oder einen Urologen für eine verwandte Frage benötigen, finden Sie auf der Website Seiten zur Behandlung von Blasenkrebs in Israel, zur Behandlung von Prostatakrebs in Deutschland und zur Behandlung von Nierenkrebs in Deutschland.

Die Kosten der Blasenkrebsbehandlung in Deutschland hängen vom Stadium ab. Eine TUR mit intravesikaler Therapie, eine Zystektomie mit Neoblasenbildung und eine medikamentöse Behandlung bei Metastasen sind Programme unterschiedlichen Umfangs. Das Ergebnis wird auch durch die Überprüfung der Histologie, weitere Untersuchungen und die Dauer des Krankenhausaufenthalts beeinflusst.

Nachdem die Ärzte die Unterlagen geprüft haben, fordern wir Programme von mehreren Kliniken an und zeigen Ihnen, was darin enthalten ist. So sehen Sie nicht nur eine Gesamtzahl, sondern einen Behandlungsplan mit transparenten Kosten für die einzelnen Schritte.

Um die Behandlung von Blasenkrebs in Deutschland zu beginnen, reichen Sie eine Anfrage ein und senden Sie den Zystoskopiebericht, die Histologie nach TUR und die Bilder. Der Koordinator leitet diese an die Urologen-Onkologen weiter, Sie erhalten die Meinung der Ärzte und die Programme der Kliniken. Ob Sie mit einem Patienten sprechen können, der bereits behandelt wurde, klären Sie bitte mit dem Koordinator.