Сүт безін реконструкциялау

Қатерлі ісіктен кейін кеудені қалпына келтіру деген не?

Мастэктомиядан (мүшені алып тастау операциясы) өткен әйелдер сүт безі қатерлі ісігін емдеуде жоғалған дене бөлігінің пішінін қалпына келтіру мүмкіндігіне ие. Мастэктомиядан кейінгі кеуде пластикасы ісікті алып тастау кезінде немесе одан кейін жасалуы мүмкін. Дәрігерлер СБҚИ (сүт безі қатерлі ісігі) операциясынан кейін бірнеше ай немесе тіпті жылдар өткен соң кеудені кейінге қалдырылған реконструкциялауды жүргізе алады.

Онкологиядан кейінгі кеуде пластикасы не береді?

Бір кеудедегі мастэктомиядан кейін көптеген әйелдер декольте аймағының шомылу киімдерінде және терең кесілген киімдерде теңдестірілген, симметриялы көрініске ие болғанын қалайды. Егер кәсіби пластикалық хирургке жүгінсеңіз, онда сіз жалаңаш болған кезде ешкім қалпына келтірілген және сау кеуде арасындағы айырмашылықты байқамайды. Сапалы реконструкция табиғи көрінеді, әсіресе бюстгальтер кигенде.

Сүт безін қалпына келтіру операцияларының нұсқалары

Қазіргі заманғы медициналық тәжірибеде дәрігерлер қатерлі ісіктен кейін кеудені қалпына келтіруді қамтамасыз ететін 3 негізгі әдісті қолданады. СБҚИ емдеуге байланысты араласу көлеміне және пациенттің қалауына байланысты дәрігерлер ең қолайлы операция техникасын таңдайды.

Сүт безін реконструкциялау бойынша негізгі операциядан кейін хирург ареола мен емшекті қалпына келтіруді жүргізе алады.

Сүт безін қалпына келтіру үшін тіндік лоскуттар қалай қолданылады?

Мастэктомиядан кейінгі реконструкция пациенттің жеке (аутологиялық) тіндері есебінен жүзеге асырылуы мүмкін. Теріні, майды, қан тамырларын және кейде бұлшықеттерді қамтитын донорлық лоскут әйелдің денесінің басқа бөліктерінен алынып, сүт безін қалпына келтіру үшін қолданылады.

Сүт безінің реконструктивті пластикасы үшін қолданылатын бөліктер көбінесе іш қуысынан немесе арқадан алынады. Алайда, оларды саннан немесе бөкседен де алуға болады.

Донорлық аймаққа байланысты лоскуттар аяқшалы немесе еркін болуы мүмкін. Бұл нені білдіреді?

Аяқшалы лоскутты қолданғанда, тіндер мен оған бекітілген қан тамырлары кеуде аймағына ауыстырылады. Реконструкция үшін қолданылатын тіндердің қанмен қамтамасыз етілуі бұзылмайтындықтан, тіндерді ауыстырғаннан кейін қан тамырларын қайта қосу қажет емес.

Еркін лоскуттар болған жағдайда, тіндер қанмен қамтамасыз етуден ажыратылады. Оны микрохирургия арқылы кеуде аймағындағы жаңа қан тамырларына бекіту қажет. Бұл қалпына келтірілген сүт безін толыққанды қанмен қамтамасыз етеді.

Алып тастағаннан кейін кеудені қалпына келтіруге арналған лоскут тіндерінің түрлері

Пациенттер пластикалық хирургпен операция нұсқаларын талқылағанда, лоскутты реконструкция үшін донорлық тіндердің түрлерін түсіну қажет. Олардың айырмашылығы неде, мастектомиядан кейін кеудені қалпына келтіру үшін лоскуттың белгілі бір түрін қолданғанда қандай ерекшеліктер болуы мүмкін.

Іш және артқы қақпақшаларға мыналар кіреді:

• DIEP-клапаны: тіндер іш қуысынан алынады. Оның құрамында тек тері, қан тамырлары және май болады, бұлшықеттер жоқ. Бұл бос клапан түрі.
• Арқаның ең кең бұлшықетінің клапаны (LD): тіндер арқаның ортасынан және бүйірінен алынады. Бұл клапан түрі кеудені қалпына келтіру кезінде аяққа бекітіледі. Сондай-ақ, LD клапандарын дененің басқа реконструкция түрлері үшін де қолдануға болады.
• SIEA клапаны (немесе SIEP): тіндер іш қуысынан, DIEP клапаны сияқты алынады, бірақ оның құрамында қан тамырларының басқа жиынтығы бар. Ол іш бұлшықетін кесуді қажет етпейді және бос клапан болып табылады. Бұл клапан түрі көптеген әйелдерге жарамайды, өйткені қажетті қан тамырлары жеткіліксіз немесе жоқ.
• TRAM клапаны: тіндер іштің төменгі бөлігінен, DIEP клапаны сияқты алынады, бірақ оның құрамында бұлшықеттер бар. Мұндай клапан аяқта да, бос та болуы мүмкін.

Жамбас немесе бөксе аймағынан алынған клапандар бұрын іш қуысына күрделі операция жасаған әйелдер үшін қолданылады. Мұндай операция кеудені қалпына келтіру үшін іш қуысының тіндері жеткіліксіз пациенттерге жарамды. Бұл клапан түрлері бос болып табылады. Мұндай клапандармен кеуденің жеткілікті көлемін қамтамасыз ету үшін имплантат жиі қолданылады.

Клапан нұсқалары:

• IGAP: тіндер бөкседен алынады, оның құрамында тек тері, қан тамырлары және май болады;
• PAP: бұлшықетсіз тін, санның жоғарғы ішкі бөлігінен алынады;
• SGAP: тін бөкседен, IGAP клапаны сияқты алынады, бірақ оның құрамында қан тамырларының басқа жиынтығы бар, тек тері мен майдан тұрады;
• TUG: бұл бұлшықеттерді қамтитын тін, санның жоғарғы ішкі бөлігінен алынады.

Шетелдік мамандар сүт безін реконструкциялауды қажет ететін пациенттерде ең табиғи әсерге қол жеткізуге тырысады. Қалпына келтіру әдісі имплантты қолдану арқылы таңдалған жағдайларда, дәрігерлер эспандерді – тіндерді арнайы кеңейткішті пайдаланады. Ол үшін осы уақытша протез орналасатын қалта қалыптастырылады.

Эспандер-имплант кейіннен тұрақты кеуде имплантатын орнатуға мүмкіндік береді. Операция тері жамылғысы жеткіліксіз болған жағдайда да жақсы эстетикалық нәтижеге қол жеткізуге болатындығымен құнды.

Эспандер-имплантты қанша уақыт кию керек және кейін не болады? Шамамен 6 айдан кейін хирург эспандерді алып тастайды, ал оның орнына тұрақты имплант орнатады. Мұндай мерзім тіндердің жеткілікті созылуы үшін қажет. Пациенттің нәтижеге барынша қанағаттануы үшін дәрігер екі кеудені бір мезгілде түзетуді жүргізуі мүмкін. Яғни, бұл бір сүт безін реконструкциялау ғана емес, сонымен қатар бір операцияда кеудені кешенді ұлғайту нұсқасы болуы мүмкін.

Мастэктомиядан кейін ареола мен емшекті қалыптастыру арқылы реконструкциялау

Сүт безі қатерлі ісігі кезінде өз емшегі мен ареоласы сақталған операция емшекті сақтайтын мастэктомия деп аталады. Бұл ісіктің мөлшері мен орналасуына, сондай-ақ кеуденің бастапқы пішіні мен мөлшеріне байланысты кейбір пациенттер үшін нұсқа болуы мүмкін. Бірақ көп жағдайда сүт безін оның басқа бөлшектерімен бірге реконструкциялау қажет.

Пластикалық хирург емшек пен ареоланы қалай қалпына келтіреді?

Кеуде қуысы жазылып, кеуде қабырғасындағы анатомиялық төмпешіктің орналасуы тұрақтанғаннан кейін хирург емшек пен ареоланы реконструкциялай алады. Әдетте, жаңа емшек реконструцияланған кеудеден терінің кішкене бөліктерін кесіп, қажетті жерге жылжыту және олардан жаңа емшек қалыптастыру арқылы жасалады. Емшекті реконструкциялағаннан кейін бірнеше ай өткен соң хирург ареоланы қалпына келтіре алады. Көбінесе бұл тату-сиымен жасалады. Алайда, кейбір жағдайларда шап немесе іштен тері трансплантаттары алынып, емшекті реконструкциялау кезінде ареоланы жасау үшін кеудеге бекітілуі мүмкін.

Емшекті хирургиялық қалпына келтіруге мүмкіндігі жоқ кейбір әйелдер 3D-татуировканы қарастыруы мүмкін. Бұл үш өлшемді татуировка техникасын меңгерген маманнан ареоланың шынайы бейнесін алу.

Мастэктомиядан кейінгі емшекті қалпына келтіру: пациенттердің пікірлері

АҚШ Ұлттық денсаулық сақтау институтында жүргізілген талдауға сәйкес, емшекті алып тастағаннан кейін қалпына келтіру туралы келесі пікірлер алынды:

• операция әйелдің жыныстық өмірінің сапасына оң әсер етеді;
• пациентке өзіне деген сенімділікті арттырады, оған тартымдылығын қайтарады;
• психологиялық жайлылықты тұрақтандырады және сүт безі қатерлі ісігін емдеуден кейінгі стресс деңгейін төмендетеді.

Experts Medical пациенттерінің пікірлері бойынша мастэктомиядан кейінгі реконструкция екі сценарий бойынша жүруі мүмкін. Бұл бір мезгілдегі реконструкция немесе кейінге қалдырылған операция. Нақты жағдайда ең қолайлы нұсқаны шетелдік клиникадағы онкологпен талқылауға болады. Дәрігерлер осы пациентке барлық параметрлер бойынша сәйкес келетін ұсыныстар береді.

Шетелдік клиникаларға келген әйелдер арасында мастэктомиядан кейінгі реконструкция туралы келесі пікірлер болды:

• медициналық персоналдың мұқият және құрметті қарым-қатынасы;
• шетелдік ауруханалардағы қызмет көрсетудің жоғары деңгейі;
• әлемдегі үздік өндірушілерден емшек импланттарын таңдау мүмкіндігі.

Мастэктомиядан кейін емшекті қалпына келтіру: операция құны

Кеудеге жасалған операциядан кейін оны қалпына келтіру шетелдік клиниканың пакеттік ұсынысы аясында ұйымдастырылуы мүмкін. Мысалы, Түркияның Хизар және Медиполь сияқты медициналық орталықтары пациенттерге белгіленген бағамен кешенді қызметтерді ұсынады. Бұл пациенттің мастектомиядан кейін кеудесін қалпына келтіруді келесі қызметтерді қамтитын бағамен жасай алатынын білдіреді:

• сүт безін реконструкциялау;
• тамақтанумен палатада болу;
• күнделікті таңу;
• операциядан кейінгі дәрі-дәрмектер.

Жеке клиникалардың шарттарын және мастектомиядан кейін кеудені қалпына келтіруге арналған пакеттік бағаларды Experts Medical дәрігер-үйлестірушісінен нақтылай аласыз. Ол үшін сайтта өтінім қалдырып, тегін кеңес алыңыз.

Шетелде сүт безін қалпына келтіру: қандай бағыттарды қарастыру керек?

Танымал шетелдік клиникаларда сүт безі қатерлі ісігін сапалы емдеумен қатар, қатерлі ісіктен кейін кеудені қалпына келтіруге болады. Шетелдік медициналық пластикалық хирургия орталықтарында әлемдік деңгейдегі жетекші мамандар жұмыс істейді. Олар кеуденің пішіні мен мөлшерін түзетуге қатысты барлық мәселелермен айналысады.

Сүт безінің реконструктивті пластикасы бойынша маманнан алдын ала кеңес алу үшін осы бетте өтінім қалдыра аласыз.

Көбінесе әйелдерді сүт безін қалпына келтірудің қолжетімді нұсқалары қызықтырады. Ол үшін Оңтүстік Корея ең оңтайлы нұсқалардың бірі болып табылады. Оңтүстік Кореяның пластикалық хирургия клиникаларының артықшылықтарының қатарында – процедуралардың жоғары сапасымен қатар демократиялық құны. Дәрігерлер кез келген күрделіліктегі операцияларды орындай отырып, пациенттерге көмектеседі. Олар әйелдік кеуде пропорцияларын қалпына келтіру үшін микрохирургиялық әдістерді қолданады.

Мастэктомиядан кейінгі реконструкциямен бірге сүт безі қатерлі ісігін емдеу үшін ең көп баратын елдердің бірі – Түркия. Ел дәрігерлердің кең таңдауымен танымал, олардың арасында пластикалық хирургия жұлдызы – 25 жылдан астам тәжірибесі бар дәрігер Сельчук Айтач. Түрік клиникаларында All inclusive жүйесі бойынша пакеттік ұсынысты сатып алуға болады. Осылайша, түрік топографиялық хирургінде сүт безін қалпына келтіру Батыс Еуропа немесе АҚШ ауруханаларына қарағанда 30-40% арзан болады.

Қатерлі ісіктен кейін кеудені қалпына келтіру көптеген Израиль клиникаларында қолжетімді. Бұл елдің ауруханалары сүт безі қатерлі ісігін тиімді емдеу үшін әлемнің түкпір-түкпірінен пациенттерді қабылдайды, сондықтан препекторальды реконструкцияны қолданады. Бұл онкологиядан кейінгі кеуденің бір мезгілдегі пластикасы.

Еуропада сүт безі қатерлі ісігін емделіп жатқан әйелдер жиі неміс клиникаларына жүгінеді. Мемлекеттік және жеке ауруханаларда әйелдер ауруларын инновациялық емдеу жүргізіледі. Сондықтан Германияның пластикалық хирургия орталықтары арасынан қатерлі ісіктен кейін кеудені қалпына келтіру бойынша тәжірибелі маманды таңдауға болады. Алайда, мастэктомиядан кейін кеудені қалпына келтіру Түркия немесе Кореядағы ұқсас қызметке қарағанда қымбатырақ болатынын ескеру қажет.

Сүт безін алып тастағаннан кейінгі пластика – әйел үшін физикалық және психологиялық емдеудің ажырамас бөлігі. Сондықтан мұнда пациенттің қаржылық мүмкіндіктерін ескере отырып, жеке көзқарас маңызды. Experts Medical мамандары сізге жан-жақты қолдау көрсете алады: хирург пен клиниканы таңдаудан бастап, шетелге сапарды ұйымдастыруға дейін.

Сүт безін реконструкциялау: пациенттеріміздің жиі қойылатын сұрақтары

Пациенттер сүт безін алып тастағаннан кейінгі пластикаға қызығушылық танытқанда, олар өздері үшін бірқатар жаңа сұрақтар мен қорқыныштарға тап болады. Біз сүт безін алып тастағаннан кейін қалпына келтіруге байланысты негізгі аспектілерді ашуға тырысамыз.

Пациенттеріміздің жиі қойылатын сұрақтары

Мастэктомиядан кейінгі кеуде пластикасы асқынулар тудыруы мүмкін бе?

Адам ағзасына кез келген хирургиялық араласу белгілі бір қауіптерді тудырады. Сүт безін алып тастағаннан кейінгі пластика маммопластикадан – импланттар есебінен сүт бездерін жоспарлы ұлғайтудан қауіпті емес. Реконструкцияға маманданған және СБР-мен ауыратын пациенттермен жұмыс істеудің барлық қыр-сырын білетін тексерілген дәрігерге жүгіну маңызды.

 

Кеуде пластикасынан кейін қатерлі ісік қайталануы мүмкін бе?

Имплант орнатылған сүт безін қалпына келтіргеннен кейін капсулалық контрактуралар (протездің айналасында қатты тыртық тінінің түзілуі) пайда болуы мүмкін. Олар қатерлі ісіктерге жатпайды. Мұндай жағдайларды ескі аурудың қайталануынан ажырату үшін онкологқа кеңес алу керек. Заманауи медициналық хаттамалар бойынша сапалы емдеу сүт безі қатерлі ісігінің қайталану ықтималдығын азайтады.

 

Пациент білуі керек! Имплантпен байланысты ірі жасушалы анапластикалық лимфома (BIAALCL) – импланттарды орнатумен байланысты Т-жасушалы лимфоманың сирек түрі. Протезді қоршап тұрған тыртық тінінің капсуласында және сұйықтығында дамуы мүмкін. BIA-ALCL – сүт безі қатерлі ісігі емес, Ходжкин емес лимфоманың бір түрі.

 

Сәулелік терапия жалғасып жатса, мастэктомиядан кейін кеудені реконструкциялауға бола ма?

Сәулелік терапияны кеудені реконструкциялаумен біріктіруге болады. Сәулелік терапия процесінде мастэктомиядан кейін кеуде пластикасын жасау туралы түпкілікті шешім жеке қабылдануы керек. Ол үшін онкологтың кеңесі қажет.

 

Консервативті мастэктомия дегеніміз не?

Бұл сүт безі қатерлі ісігін хирургиялық емдеудің бір түрі, онда барлық без тіні кесіліп тасталады, бірақ тері, емшек ұшы және ареола сақталады. Бұл сүт безінің пішінін жеңіл реконструкциялауға мүмкіндік беретін ең жұмсақ операция.

 

Қатерлі ісікті емдегеннен кейін кеуде асимметриясы мәселесін қалай шешуге болады?

Егер хирургиялық араласу сүт безі қатерлі ісігінің ерте сатысында жүргізілсе, күрделі реконструкция қажет болмауы мүмкін. Тәжірибелі пластикалық хирург липофилинг процедурасын – пациенттің өз майының көмегімен сүт безі кеңістігін толтыруды жүргізе алады. Сондай-ақ, егер алынып тасталған без импланттың көмегімен қалпына келтірілсе, ал екінші безді симметрияны жақсарту үшін аздап түзету қажет болса, липофилинг қолайлы болады.

 

Мастэктомиядан кейін кеудені қалпына келтіруге қандай қарсы көрсетілімдер болуы мүмкін?

Мастэктомиядан кейінгі кеуде пластикасына негізгі қарсы көрсетілімдерге онкологтар мыналарды жатқызады:

• қант диабеті;
• қан ұюының бұзылуы;
• жүйелі аутоиммундық аурулар;
• ауыр психиатриялық патологиялар.

 

Неліктен пациенттер кеудені реконструкциялау үшін шетелге барады?

Сүт безі қатерлі ісігі кезіндегі заманауи реконструктивті-пластикалық хирургия әйелдерге қысқа оңалту кезеңін қамтамасыз етеді. Осының арқасында пациент тек сәтті қалпына келіп қана қоймай, ұзақ психологиялық ыңғайсыздықты да бастан кешірмейді. Көп жағдайда шетелдік онко- және пластикалық хирургтар кеудені емдеу және қалпына келтіру үшін бір мезгілде операциялар жасайды.

Қатерлі ісіктен кейін сүт безін қалпына келтіру үшін шетелге қалай баруға болады?

Experts Medical сайтында өтініш қалдырыңыз, сонда дәрігер-үйлестірушілер сізге келесі мәселелер бойынша тегін көмектеседі:

• медициналық орталықтан құны бойынша ең тартымды ұсыныс пакетін таңдау;
• шетелдік дәрігердің онлайн-кеңесін алу;
• шетелдік ауруханаға сапарды ұйымдастыру.

Білікті медициналық көмекке жүгіну операцияға байланысты барлық қауіптерді болдырмауға көмектеседі. Сіз шетелдік маманнан сүт безін сапалы реконструкциялау үшін кешенді қызметтерді ала аласыз.

Дереккөздер:

• https://www.breastcancer.org/
• https://www.cancer.gov/
• https://www.mayoclinic.org/
• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/